妊娠期糖尿病饮食习惯改善结局分析

妊娠期糖尿病饮食习惯改善结局分析

郑爱荣王永爱

郑爱荣王永爱(河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科458030）

【摘要】目的：研究改善饮食习惯对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：对妊娠期糖尿病的孕妇进行合理的饮食指导，控制孕期的血糖水平，经与对照组的妊娠合并症、围产儿病率的比较，分析其差别。结果：饮食指导组的妊娠合并症的发生率和围产儿病率与对照组比较差异无显著性。结论：妊娠期糖尿病孕妇经指导改变孕期的饮食习惯，对妊娠结局的不良结果有很大的改善作用。

【关键词】妊娠期糖尿病饮食习惯妊娠结局改善

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0206-01

妊娠期糖尿病饮食习惯改善结局分析

郑爱荣王永爱(河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科458030）

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病[1]。近年来,随着人们保健意识的提高，经济条件的改善，孕期保健的规范化管理,使妊娠期糖尿病的检出率呈逐年增加的趋势。妊娠期糖尿病孕妇

为保障母婴健康，改变不良结局，选取我院于2011年1月～2012年1月在我院妇保科进行围产期保健，并在我院产科住院分娩的42例妊娠期糖尿病孕妇跟踪分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2011年1月～2012年1月住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇42例作为指导组（28周以前建卡的孕妇）。同期42例正常妊娠孕妇作为对照组。指导组年龄20～42岁，平均28.20±4.41岁；对照组年龄19～40岁，平均27.90±4.46岁，年龄差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性；两组均选初产妇，依从性较好，并能按约进行产前检查，单胎妊娠，妊娠前无糖尿病史，无其他急慢性疾病史。

1.2方法

1.2.1诊断标准1）空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者；2）OGTT：采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，试验正常上限为：空腹≥5.6mmol/L,1小时≥10.3mmol/L,2小时≥8.6mmol/L,其中有两项以上达到或超过正常值者，可诊断为妊娠期糖尿病[2]。

1.2.2饮食方法：原则是少量多餐，不感饥饿。按患者的体型、孕周、体力劳动强度计算每日总热量，总热量按30～35kcal/(kg•d)给予，一日食物量为五谷杂粮250-300g，肉禽鱼200g，蛋1-2个,豆制品250g，蔬菜>500g，以绿叶蔬菜为主，余食用南瓜、苦瓜、芹菜、韭菜等。水果200g，以苹果、柑橘类为主或以西红柿黄瓜代替。油20g。以上食物平均分为4-5餐，奶500g睡前服用。两天测一次空腹和餐后2小时血糖，根据血糖水平调整食物量和每日餐数。控制理想的标准是空腹血糖4.5-5.6mmol/L及餐后2小时血糖<6.7mmol/L。

2结果（见表1、表2）

表1糖尿病组与对照组并发症比较

组别n妊高症羊水过多感染早产羊水过少产后出血剖腹产率

n%n%n%n%n%n%n%

指导组42614.2849.5237.141228.5724.6749.522559.52

对照组4224.7600.0000.00511.924.76240761740.4

P值>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05

表2糖尿病组与对照组围产儿病率比较

组别n巨大儿新生儿窒息高胆红素血症胎儿生长受限胎儿宫内急迫

n%n%n%n%n%

指导组4249.5200.00819.051203812.38

对照组4212.3800.0037.1449.5237.14

P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

结果显示：指导组42例妊娠期糖尿病孕妇改变原有饮食习惯控制血糖，效果良好，除早产发病率高于对照组外，其余孕期并发症和围产儿病率与对照组无明显差异。

3讨论

3.1发病机制

妊娠期糖尿病是一种基因异常与遗传易感性、营养因素、炎症因子、脂肪细胞因子等多因素相关疾病[2]。在妊娠早中期胎儿发育从母体汲取营养，使孕妇空腹血糖降低。到孕中晚期，胎盘泌乳素、催乳素、孕激素和糖皮质激素等抗胰岛素激素水平升高而造成孕妇对胰岛素的敏感性下降处于抵抗状态，从而导致糖代谢异常出现糖尿病[3]。

3.2妊娠期糖尿病对母儿的危害

糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的糖代谢异常疾病,在血液高糖分的刺激下，母婴易发生流产、妊高征、早产、感染、酮症酸中毒、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内军坡、低血糖等多种并发症。目前的研究表明,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病患者病情轻重程度及孕产妇血糖控制情况密切相关。

3.3食物成分对孕妇血糖的影响

碳水化合物、蛋白质、脂类是维持人体生命活动的三大主要营养物质，其中碳水化合物的血糖生成指数比较高，导致葡萄糖的吸收和代谢较快，易造成餐后血糖波动较大，碳水化合物主要存在于谷类和水果类食物中。蛋白质物质在肠内吸收较慢，血糖生成指数较小，代谢较慢，不易形成饥饿。蔬菜富含植物纤维、多种维生素和微量元素，对稳定血糖有很大辅助作用。

我市地处黄河以北，居民饮食以面食为主，蛋白类和蔬菜类相对不足。怀孕后食量的增加，食物营养成分不均衡，运动量的减少等诸多不良习惯的影响，以及孕期胰岛素抵抗，导致孕期糖代谢异常，易引起妊娠期糖尿病。

总之，针对以上诸多因素，我们在指导妊娠期糖尿病孕妇的饮食时，在保证母婴营养的基础上，适量减少了碳水化合物摄入，增加了蛋白质和蔬菜类食物，指导食用含糖量较低的水果。通过制定科学配餐，少量多餐，适量运动等措施，可以有效的控制孕妇的血糖水平，减少其对母儿造成的不良影响，改善妊娠结局。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学第7版,北京:人民卫生出版社,2010:150.

[2]周敬珍.妊娠期糖尿病围生期结局分析当代医学2010.10{7}43.

[3]乐杰主编.妇产科学第7版,北京:人民卫生出版社,2010.:150.