精神分裂症的临床护理分析马秋

精神分裂症的临床护理分析马秋

马秋

牡丹江神经精神病医院157000

【摘要】目的：探讨精神分裂症患者的临床有效护理措施，总结护理经验。方法：我院收治28例确诊的精神分裂症患者，采取综合的护理措施，回顾性分析其临床资料。结果：本组28例患者经过系统治疗护理，痊愈3例、显著进步16例、进步7例、无效2例。结论：对精神分裂症进行综合的护理措施，有利于促进患者病情尽快恢复，达到良好的临床疗效，提高患者生活质量，

【关键词】精神分裂症；护理；

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-052-01

精神分裂症是一种精神障碍性疾病，此病患者会丧失自理能力，且行为意识不受大脑控制，会出现自杀、杀人、自虐等多种反常倾向，对人们的生活造成极大的困扰，而且近几年，由于人们生活压力的增大，精神分裂症患者的数量呈上升趋势[1]。因为精神分裂症患者通常情况下难以对自己的思想、行为进行理性的控制，可能会在不自知的情况下做出伤人伤己的极端行为，成为社会的一大隐患[2-3]。临床上护理人员及时地采取针对性的护理措施，对患者的康复有举足轻重的作用。我科于2014年1月～2015年5月收治28例精神分裂症患者，现将其护理体会报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组28例精神分裂症患者，男13例，女15例；年龄32～64岁，平均39.5岁；病程2～7年，平均3.5年；所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。

1.2疗效判定采用PANSS评估临床症状，通过临床资治疗及护理分别于2、4、8周末各评定1次。PANSS减分率≥75%为痊愈，>50%为显著进步，>25%为进步，<25%为无效。

2护理

2.1心理护理心理护理对患者尤为重要，护理人员要主动沟通、安慰，坦率地与患者进行交流，稳定患者的情绪，纠正患者对事情错误的认知能力，并对患者进行鼓励[4]。护理人员向患者介绍住院环境、作息制度、主管医生和护士，而且从生活上主动关心他们，提供舒适的休息环境，供给可口的饭菜，尊重病人，主动与他们交谈。为患者讲解本病发病的病因、诱发因素、发病的机制，使患者对本病有一个答题的认识，怎样医生配合治疗、怎样预防等[5]。帮助患者纠正对精神分裂症的误区并正确认识疾病，提高患者依从性。指导患者如何正确认识疾病和转变对待疾病的态度、如何进行人际交流和克服自卑等内容，鼓励患者现身说法，相互鼓励，相互启发，积极树立战胜疾病的信心，在轻松活跃的氛围中，使患者改变态度和自身定位，学习调整不良情绪、行为，学会与人交流，学会沟通和表达。

2.2基础护理保持病房内环境卫生，定时开窗通风维持适宜温度湿度[6]。注意病房的安静，为患者创造一个良好的睡眠环境。护理人员有序安排患者自主进行日常活动，如洗漱穿衣、清理个人内务、叠被铺床，指导患者进行修剪指甲、洗澡、洗衣等，保持个人卫生。鼓励患者多做力所能及的简单劳动，如拖地扫地、清洗小衣物，或通过制作手工艺品锻炼患者的手眼协调能力以及灵活性。

2.3用药护理精神分裂症病人服药治疗依从性的高低与治疗效果有密切的关系，是影响药物治疗效果的重要因素。绝大多数病人对住院治疗存在一定的抵触情绪，服药的依从性低。护理人员应亲自给药，设法使患者服药，严防患者将积存的药物一次吞下，避免造成意外。在用药的过程中严密观察患者的病情变化，根据病情及时调整药物剂量，注意药物的作用和不良反应，如乏力、心悸、口干、过敏反应、椎体外系反应等。发现问题及时报告医生并遵医嘱给予相应的处理，例如出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等椎体外系反应时，及时告知医生，遵医嘱给患者减少药量，或适当加用改善症状的药物，以作对症处理。对药物的不良反应我们要作好相应的护理计划，如氯丙嗪用药后可引起体位性低血压，故护理工作者在给病人发药时不仅要看服到口，更应该注意预防药物的不良反应，用药后病人应静卧1～2小时，尤其是年迈的病人。

2.4安全护理将病人安置于工作人员视线范围内，病室内物品陈设简单，加强危险物品的检查和保管，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放（包括病人的洗溯用品），避免病人损坏、伤人、自伤。必要时限制病人活动范围，与其他病人分离安置，以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍和不能自我控制的情绪变化而伤害他人。对病情不稳，使用约束衣或约束带的病人除了对病人加强巡视，观察约束部位的血液循环情况及病人的病情外，对整个约束期间的巡视情况认真做好记录，同时做好病人的心理疏导，对冲动行为干预治疗结束时要及时清点收回的约束衣和约束带的数目并做好记录。对企图自杀的患者要严密观察其病情变化，加强巡视，每班做好交接并时刻掌握患者的思想动态。注意患者的言语、动作、神态等每一细微变化，抓住任何可疑点，高度重视患者有无自杀倾向，加强巡视，密切观察病人的病情，及时发现问题及时处理。

2.5康复训练精神分裂症患者多数以阴性症状为主，患者大多生活懒散、被动、行为退缩，往往存在认知功能和社会功能的损害[7]。定期安排不同的医护人员与患者进行交谈交流，或组织患者与患者之间，或患者与家属之间进行交流，尽可能鼓励患者接触人群、社会，提高患者的语言表达能力及交往能力[8]。同时要制订训练计划，做到循序渐进，先易后难，反复强化，持之以恒，对良好完成训练的患者给予奖例，促进其积极性。

3小结

通过对精神分裂症患者以心理护理、安全护理、用药护理、基础护理、康复护理等多个角度来帮助患者适应正常的生活，对患者的生活自理能力、治疗效果、自知力以及治疗依从性具有明显的改善作用，促进患者早日康复回归社会。

参考文献：

[1]周建红.健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009，12（1）：99.

[2]胡邵英.综合护理干预对精神分裂症患者康复的作用分析[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1357-1359.

[3]李玲.精神分裂症患者综合护理干预对生活质量的影响分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：107-108.

[4]沈益敏.心理护理对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国卫生产业，2012，9（24）：33.

[5]郭平.齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床实用医学，2008，2（10）：77-78.

[6]蒋菊芳，魏金英，卞美娟，等.认知行为干预对精神分裂症患者恢复社会功能的作用[J].现代护理，2008，14（6）：701.

[7]王桂英，席丽，刘笑文.康复治疗对精神分裂症患者转归的影响[J].中国民康医学，2008，20（11）：1203.

[8]刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药，2013，6（1）：104-105.