冠心病心肌缺血的动态心电图检查及诊断作用分析

冠心病心肌缺血的动态心电图检查及诊断作用分析

曾伟媚

曾伟媚

（广东省第二人民医院超声科心电图室广东广州510000）

【摘要】目的：研究冠心病心肌缺血应用动态心电图的诊断效果。方法：以2017年7月—12月本院接诊的冠心病心肌缺血病患150例为研究对象，将之利用电脑随机双盲法分成研究组和对照组（n=75）。研究组实行动态心电图检查，对照组实行心电图平板运动试验。分析两组的诊断结果，并对其作出比较。结果：研究组的诊断符合率为82.66%，比对照组的68.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用动态心电图对冠心病心肌缺血病患进行诊断，可显著提升其诊断结果的准确性，并能为临床医师治疗冠心病心肌缺血提供重要指导，建议推广和使用。

【关键词】平板运动试验；心肌缺血；动态心电图；冠心病；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0093-02

临床上，冠心病作为一种常见病，通常由冠状动脉粥样硬化所致，可引发冠脉闭塞亦或者是狭窄的情况，使得心脏供氧量以及血液灌注明显减少，进而引发了胸闷以及胸痛等症状[1]。因患者在发病后缺乏典型症状，所以，早期容易被忽略，病情进展后，可引发无症状性心肌梗死、意外性猝死以及缺血性心肌病等严重病症，危及患者生命健康。所以，临床医师应当积极为本病患者寻找一种可行性较高的诊断方法，让患者能够及早接受对症治疗。此研究，笔者将着重分析动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的应用价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

150例冠心病心肌缺血病患，择取自2017年7月—12月本院收治的病例。采取电脑随机双盲法将所选病例分成两组：研究组和对照组各有75例。研究组男性患者39例，女性患者36例；年龄在40～78岁之间，平均（49.21±5.13）岁；无临床症状50例、有临床症状25例。对照组男性患者40例，女性患者35例；年龄在39～78岁之间，平均（49.65±5.24）岁；无临床症状53例、有临床症状22例。患者入院后经冠脉造影等检查确诊符合《内科学》[2]中的冠心病诊断标准，有完整的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成检查，且无器质性心脏疾病。患者签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对比两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

研究组实行动态心电图检查，详细如下：选择BI9800型的动态心电图机，记录并分析患者的24h心电图。若ST段下斜亦或者是水平下移的幅度超过0.1mV，且下移持续时间和2次心肌缺血的间隔时间为1min，即可判定为阳性[3]。

对照组实行心电图平板运动试验，详细如下：选择marquetteCASE8000型的运动试验系统，在运动前/后对患者的血压以及12导联心电图进行监测。设计运动终点为患者到次极量运动心率，即（220-年龄）*90%。若患者出现收缩压水平≥110mmHg、心绞痛亦或者是心律失常等情况，应立即停止试验。若ST段缺血性下降的幅度为0.1mV及以上，亦或者是损伤型ST段明显抬高，有严重的心绞痛亦或者是心律失常情况，即可判定为冠心病心肌缺血[4]。

1.3评价指标

将患者冠状动脉造影检查的结果作为标准，综合分析两组不同方法检查的结果，并对各组的诊断符合率作出比较。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

研究组的诊断符合率为82.66%，比对照组的68.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。见表。

3.讨论

现阶段，冠心病心肌缺血在我国临床上比较常见，可对人类的身体健康造成较大损害。而心电图检查法以及冠状动脉造影则是冠心病心肌缺血的两种常见诊断方法，其中，冠状动脉造影的诊断准确率非常高，但此法属于是一种有创检查手段，对技术有着比较高的要求，并且，还具有价格昂贵等特点，无法在基层医院中进行普及；而常规心电图检查法则属于是一种无创检查手段，具有费用低廉以及操作简单等特点，但此法只能将患者某一时段中的心电波形清楚的显示出来，却无法及时发现冠心病心肌缺血的情况。心电图平板运动试验在心电图负荷试验当中比较常见，为临床医师辅助诊断冠心病心肌缺血的一种重要手段，通常情况下，对于冠心病心肌缺血病患来说，其冠状动脉扩张的储备能力明显降低，在静息状态下冠状动脉血流量基本能够维持正常，但没有心肌缺血的征象，经心电图检查依旧显示正常。对患者施以平板运动试验能够提高心脏负荷，并能增加患者的心肌耗氧量，从而诱发了心肌缺血的情况，此时，心电图上将会显示出异常波形，而临床医师则会根据此现象对患者的病情作出诊断。

在诸多疾病的诊断工作中，动态心电图都具有非常高的应用价值，能够对患者24h中的心电活动进行连续记录，并能发现经常规心电图检查不容易发现的心肌缺血，从而在较大程度上提高了患者病情诊断的准确性。此研究中，75例研究组病患的诊断符合率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示动态心电图检查法的运用可显著提升冠心病心肌缺血病患的诊断准确性。

综上所述，采取动态心电图检查法对冠心病心肌缺血病患进行诊断，可显著提升其诊断准确率，建议采纳。

【参考文献】

[1]谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37(2):340-342.

[2]汪玉宝，唐世琪，徐广等.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(13):127-129.

[3]董小波，王颖，于秀艳等.动态心电图和CT首过心肌灌注成像在冠心病心肌缺血诊断中的对比分析[J].中国医药导报，2017，14(7):110-113.

[4]刘建花，亓俊杰.冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在诊断冠心病心肌缺血中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(9):61-63，138.