图片+文字宣教手册在肺结核患者门诊治疗中的应用

图片+文字宣教手册在肺结核患者门诊治疗中的应用

劳斌章

劳斌章(广西灵山县疾病预防控制中心美沙酮门诊535400)

【摘要】目的图片+文字宣教手册在肺结核患者门诊治疗中的应用。方法对在门诊治疗的360例肺结核患者发放图片+文字宣教手册。结果能坚持治疗痊愈的312例。结论图片+文字宣教手册帮能助病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,从而达到恢复身心健康。

【关键词】图片、文字宣教手册肺结核患者应用

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0026-02

肺结核是由于结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病,治疗时间长,恢复慢,病人在医院强化治疗、病情稳定后大部分时间还是在家里治疗和休息。出院回家后没有安心休息,积极配合治疗,很难达到真正的治愈。为了使在门诊治疗的患者能达到最后的治愈，于2009年1月至2012年1月对360例患者发放图片+文字宣教手册，取得满意效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年1月至2012年1月，在门诊治疗的肺结核患者360例，男201例、女159例；年龄16～79岁，平均46.5岁。以临床症状、体症及胸部X片及痰抗酸杆菌检查为诊断依据,分类标准符合1978年全国结核病防治工作会议制定的分类标准[1]

1.2治疗情况住院治疗,症状减轻出院患者248例；门诊检查确诊肺结核，门诊治疗患者112例。能坚持治疗痊愈的312例。

2方法

设置图片+文字宣教手册相关内容

2.1设置相关图片肺解剖图，肺结核时肺部改变图，结核病的发病过程示意图等。

2.2设置文字宣教相关内容

2.2.1普及疾病知识向患者及家属介绍肺结核病的相关知识。如病因、传染途径、预防等。说明结核病是由结核杆菌感染引起,病人是传染源,人群普遍易感,接种卡介苗后有一定的保护作用。其传播途径主要是通过呼吸道的飞沫、尘埃传播,其次是消化道感染,如使用结核菌附着的食具或吃了混有结核菌的食物;再就是经皮肤感染或经胎盘引起母婴传播。在家消毒隔离也应重视,有痰要吐在纸里,焚烧或深埋,被褥要常晒,房间要定期消毒,房间每日通风,餐具单独使用并定期煮沸消毒。

2.2.2强调全程治疗的重要性指导病人正确服用抗结核药，首先让病人知道抗结核药物的使用原则。向患者介绍抗结核药的作用，主要副作用与应对方法；介绍坚持早期、联合、适量、规律、全程治疗的重要性及其科学意义，让患者在整个治疗过程中形成共同的医疗意向而具有良好的遵医行为，让患者理解并认真执行治疗方案，说明随意间断服药、减量或乱停药,导致结核复发,病情加重,治疗失败。毒副作用有肝损害或胃肠不适纳差、恶心、呕吐等症状。定期复查肝功能。每月行胸部X线检查一次,以了解服药的效果及身体的恢复情况。

2.2.3饮食宣教肺结核是一种消耗性疾病，患者要加强营养,饮食要选择清淡、易消化、色香味俱全的食物,鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如各种肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类、鸡、鸭、蔬菜、水果等新鲜食品。少吃油煎、产气、辛辣食物，养成规律生活习惯,戒烟酒，饮酒可加重抗结核药对肝脏的损害,诱发药物性肝中毒[2]。

2.2.4适当锻炼加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有利于疾病的尽快恢复。

如晨起深呼吸运动和扩胸运动,太极拳等,提高身体抵抗力,又可预防感冒。患者要保证每日足够的睡眠，并做到劳逸结合，活动后以病人不感到劳累为。在天气变化较为明显时,还要注意增减衣服。

2.2.5消毒隔离知识的指导肺结核病人,容易感冒,因此,居室定期用醋或中药艾叶、苍术、青蒿、贯众等熏蒸消毒。住房每日开窗通风,这样可减少住房空气中存留的病原微生物。被褥要常晒,利用日光中的紫外线杀菌。餐具要单独使用并定期煮沸消毒。不能随地吐痰，不能面对他人打喷嚏、咳嗽，这样既是保护别人，也是保护自己不受交叉感染。

2.2.6加强患者自我心理调试训练肺结核常年服药，造成沉重的经济负担，影响到家庭的各种关系，患者容易产生心理冲突，而倍感悲观失望孤独[3]，教患者学会自我心理调试，当情绪低落寝食难安时，要有意控制和调整自身心理，告诫自己，这一切都是暂时的，树立战胜疾病的信心[4]。

3具体实施方法

患者出院时、确诊时发放图片+文字宣教手册并行详细宣教，使患者认可手册实用，效果理想并愿意实施。复诊时了解其实施情况给予合理的指导和鼓励，根据病情合理用药和必要的检查。帮助患者坚定战胜疾病的信心,并督促患者坚持服药。

4结果

4.1增加了结核病的有关知识我们对360例病人进行再评估,发现病人对结核病的有关知识较健康教育前有了很大的提高。知道了肺结核病的主要传播途径。治疗成败的关键是全程、规律、足量服抗结核药。对有关结核病的传染源、传播途径、易感人群,结核病的症状、治疗及预防方面的知识有了很大提高。

4.2病人主动配合治疗病人主动配合治疗，病人会科学膳食、规律生活,以健康的心态对待疾病,能全程、规律、足量服抗结核药,并定期到医院复查，能坚持治疗痊愈的312例。痊愈率86%。

5讨论

通过对360例肺结核患者提供科学有效的图片+文字宣教手册，能帮助病人摆脱困难,排除紧张、恐惧、忧伤及消极的情绪，使患者心情开朗，自觉规范自己的行为，克服不良习惯，不随地吐痰，咳嗽使患者能自觉自愿按照抗痨原则用药，在积极而愉快的状态下接受治疗，提高了肺结核的治愈率和依从性。

健康宣教手册虽然取得很好的效果,但仍有部分病人未能掌握肺结核病的有关知识,一方面有些病人文化水平低,对于那些不识字的患者口头教育就显得更为重要,发放图片+文字宣教手册同时还应反复多次进行口头教育,才能不断加深病人的记忆。帮助病人摆脱困难,排除病人紧张、恐惧、忧伤及消极的情绪,使他们心情愉快,树立战胜疾病的信心,促进疾病的痊愈。

部分肺结核患者来自农村，一些易感人群生活条件及周围环境差，食宿条件差，一旦接触到排菌性肺结核患者，极易产生结核病爆发。由于此类患者文化层次较低，自我保护意识较差，几乎所有的患者均因身体不舒服，甚至有的患者已经是卧床不起才来医院医治，那时才发现是肺结核。所以要加强结核病防治知识的宣传力度，提高防治意识，使有可疑症状的人群及时到医院或结核病机构检查，尽早发现，尽早隔离治疗，达到治疗肺结核和控制肺结核的最终希望。

参考文献

[1]陈灏珠.内科学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,1990:82.

[2]张金萍,勇丽.对住院结核病人实施健康教育的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(10):62

[3]刘丽萍，曾德志，顾桂英．100例肺结核患者心理健康状况调查分析［J］．现代护理，2007，13(16):1484．

[4]陈道兰.肺结核患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志,2005,14:419-420.