医院医用耗材物流一体化探讨

医院医用耗材物流一体化探讨

张秋军东吉升李宝科

张秋军东吉升李宝科

河北省人民医院河北石家庄０５００５１

【摘要】本文通过总结医院医用耗材物流一体化管理领域所取得的成果,有针对性地解决目前医院医用耗材库房物流管理中普遍存在的问题,从而使医院逐步完善医用耗材物流服务体系,降低运营成本,提高医院的核心竞争力,更好地为患者服务.【关键词】医用耗材;物流管理;一体化【中图分类号】R３１８．０【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２０－０１

随着社会经济不断发展和医疗体制改革的不断深化,医疗市场的竞争也日趋激烈,医疗机构要生存要发展就必须加强内部建设,改善服务状态,提高医疗质量,降低服务成本.医院医用耗材物流是医院降低成本的一个突破口.发展医院现代化的物流管理,构建科学的物流供应链,能够有效提高医院的经济效益和社会效益[１].

１医院医用耗材物流管理物流管理是指为实现资源配置的最优化,成本最低而进行的从起点到终点的原材料、中间过程库存、最后产品和相关信息有效流动及储存的管理.通过实施物流管理可以节省经营成本,实现资源的有效利用.医院是一种特殊的服务行业,所提供的产品就是满足社会民众不同层次需求的健康和医疗服务,随着各种医疗技术的发展所需的医用耗材品种越来越多,大到心脏起博器、支架,小到注射器、手套、棉签等.例如一家三甲医院医用耗材往往涉及超过７０００种以上的产品,同时耗材供应商可以多达１５０家以上,涉及厂商甚至可能达到２００家,给管理工作带来很大的困难[２].由于医用耗材的复杂性和多样性,考虑到如何能够为临床提供疗效好安全性高的产品,才使得医用耗材在流通领域的管理尤显重要.

２目前医用耗材物流管理存在的问题[３]２．１采购采购是医院采购部门根据医院某一时期的实际或计划需求量,在对供应商的资质、产品质量、价格与服务等进行评估后,医院和供应商就价格、订货量、交货期限等达成共识并签订协议或长期合同的过程,是整个管理链的重点[４].在申购计划与采购环节上,很多医院没有按市场经济运作,各临床科室没有成本核算概念,对耗材申购凭借过去凭经验,存在盲目性,致使物资积压现象时有发生.耗材的采购与设备的采购不同,设备的采购原则上是按年度计划购买,而耗材的采购是根据临床专科需要进行的.一些医院设备的采购依旧延袭原来传统的“一次性大批量”采购,不仅暂用了大量资金也不利于设备的最大利用率,同时延缓了设备的更新换代.

２．２仓储仓储环节是医用耗材管理部门对入库耗材的数量及周转情况进行管理的过程,通过平衡采购和消耗量间的关系,效的控制库存,加速库存的周转,从而降低存储成本[５].仓储管理环节上,有效地利用现有空间,提高运作效率满足临床需要,减少物资损耗是仓储管理的目标.它对整个物流系统起着十分重要的作用.目前,大多数医院都有物资仓库和报废物资仓库.但很多医院对仓库的硬件重视不够,仓库存储地点离临床科室普遍较远,不能保证分发与供应的及时性.另外,库房配备管理人员许多不具有临床工作经验,对业务不熟练,未能严格按照国家技术监督局、国家卫生部?消毒技术规范?及?一次性医疗卫生用品卫生要求?等规定对供货商送来的产品进行验收.预存库的环境条件不达标,待检验产品随意放置.同时存在产品没有经实验室抽样检测合格就进入库房贮存.仍然存在一些医院疏于管理致使库房温度湿度不达标,库存量超过最高临界值,造成积压,一系列后果特别是质量上的保证问题.

２．３发放发放环节是医院内部物流的主要环节.大多医院采取将一般材料与卫生部重点监管的材料如注射器、输液器、棉签等分别发放,并且发放时准确记录发放物品的批次和使用科室,使得在发生不良事件时,能迅速准确的找到问题根源.也有少数医院上述两种材料发放混乱,同时由于医院行政管理部门与后勤服务部门,临床科室与医技科室之间的布局不尽合理,使得这些部门之间的物流不够通畅.

２．４废物处理废物处理环节主要指医院产生的医用垃圾(如针头、带血输液器、注射器等)的处理与回收.目前,在卫生等部门的严格监管下大部分的医院都有专门指定人员进行定期回收,经过再处理后运送到指定地点.３医用耗材物流一体化管理模式[６－１０]医用耗材的物流管理有四个关键性的环节,即采购、仓储、发放和废物处理.而医用物流一体化管理不是简单地抓好某一个环节,而是将需求信息、采购、运输、库存、供给、再需求、再采购、再供给等组成环路,实现一体化管理.目前医用耗材物流一体化管理所取得的成果主要体现在基于供应链管理理念,建立耗材全程监管信息化管理系统,通过条码和信息技术的结合对各环节实现信息化实时动态跟踪,促进物资流、资金流和信息流的整合,并实现对医用耗材科学、有效的全程监控与管理,为不断提高医疗安全质量管理水平提供充分的保障.

３．１利用中心化物流管理的方法,科学构建相应的医用耗材中心化物流管理体系.３．１．１明确组织机构和工作职责医院成立医用耗材物流管理中心,由院长、主管副院长、主任及工作人员分管医用耗材的计划、采购、保管及发放.主要职责包括:组织医用耗材招标、采购、制定采购计划、保管及发放医用耗材,同时负责检查库存医用耗材质量和效期及全院医用耗材使用情况,及时掌握和解决出现的情况.３．１．２采购环节管理医院通过招标的方式选择市场信誉好,质量优良的医用耗材及供应单位.在制定月采购计划时,需要根据上月份医用耗材使用情况,结合现库存量,提出合理的采购计划.年度预算报院党委会审定,月采购计划经院办公会审定后交由采购办公室执行,同时报保管及发放办公室备查.３．１．３院内流通环节管理采购的医用耗材一律入库,实行购销两条线,严格执行验收制度,不符合要求的耗材严禁入库.采购员、仓库保管员、微机帐务员共同对到货的医用耗材进行质量验收.严格按照?消毒技术规范?及?一次性医疗卫生用品卫生要求?等规定进行验收.首先是包装质量、外观验收,要求由外向里,查看包装有无产品名称、地址、生产商标、牌号、灭菌有效期、灭菌批号、灭菌标识检验员代号、用说明书、产品型号、包装数量、无菌、无热源、包装破损严禁使用等字样.验收合格后,根据合同、计划,进行数量、价格核查,在?准入库验收单?上认真填写产品名称、数量、规格、产品批号、卫生证号、检验合格证、灭菌日期、出厂日期、有效期限、厂家、供货商等,并向供货方索要质量检测报告.对于一次性无菌医用耗材,经物理验收合格后,暂存于预存库内,预存库的环境条件同贮存库房,不能随意放置.产品经实验室抽样检测合格后,方可进入贮存库房.微机帐务员根据发票开具入库单,采购员和仓库保管员审核后签字.

３．１．４建立监督检查机制医院成立稽查小组,其主要职责是检查招标采购过程及采购渠道是否正规;检查购进耗材价格和质量是否符合中标结果;参加耗材库房的月末盘点工作,检查医用耗材质量,有无过期、失效,账物是否相符;抽查耗材的使用、管理情况等.对检查中出现的问题及时进行处理.３．２医用耗材信息管理系统的建立,实现了耗材管理及时、透明、准确的信息传递和数据交换,保障各类医用耗材在临床上的安全使用.充分利用医院网络和数据库资源建立医院耗材信息管理系统,实现耗材的计算机信息管理,促使信息资源共享,确保医院管理者和各科室能够及时了解科室所需耗材的信息,便于及时领取和申报计划,避免缺货或耗材积压的发生.同时可以采用分类编码,如有识别条形码的能力,实现一物一码,信息更加准确无误.

３．３建立医用耗材物流中心,降低医院物流成本通过建立物流中心可以对流通耗材集中管理,从而提高工作效率,节省人力物力,降低运营成本,提高运营管理水平,为医疗提供更快捷更高效的优质服务.医用耗材物流中心的一个重要组成就是库存管理和最佳批量模型.以前认为仓库里的物资越多,表明表明物质的供应量越充足,现在则认为库存少、零库存是最佳的库存管理.当然,合理的储存是医院进行持续性医疗活动所必需的.医院当然可以保持很多库存,进而任何可预见的需求水平都可以保证供应.但保持过多库存会导致费用支出和效率损失,以及过剩的浪费.如果库存保持在一个合理的水平,则进行库房平面布置、计算仓库面积及确定仓库参数是仓库规划的重点.随着医疗卫生事业的发展,目前的一般物流配送方式已经不能满足目前医用耗材对及时性和安全性的要求.因此根据医用耗材的特殊性,积极探索将内部的物流流程外包给专业的物流公司也显得至关重要,可以考虑以思路:(１)寄存式配送,选择有实力的经销商要求其一定量的货物在适当的时间送到适当的地点,这种配送方式对高值耗材尤为重要,可大大降低用户成本,但是由于库存成本转移到了供应商,所以对供应商的实力要求较高.(２)第三方物流,即在医院和生产商之间组建具有医用耗材专业的医用耗材配送企业,通过电子商务平台,实现供货和结算.通过上述方法减少医院库存量、资金占用量以及人员的数量,使经济效益达到了最佳状态.

总之,医院的医用耗材物流管理是医院管理的一个重要部分.在新的社会发展的条件下,运用医院医用耗材物流一体化管理非常高效的方法和理念,可有效降低医院的投资成本,以较少的投入获得较好的管理效果,使医院的医用耗材管理上一个新的台阶.

参考文献[１]王昊然．浅析供应链运营参考模型对医院物流的提升[J]．安徽医学,[２０１０,３１(５):５１２－５１５２]小湘．医院物流管理现状与发展趋势[J]．中国现代医学杂志,２００３,１３(１):[４１－４３．３]王小平,王贤裕,王红,刘德芝．医用耗材物流管理现状与思考．医疗卫生装备,２０１２,３３(９):１２３－１２４．[４]白帆．浅析医院物资采购的经济管理[J]．现代经济,２００８,７(９):１１１－１１２．[５]王亚林．医疗耗材库管理现状及对策[J]．医疗卫生装备,２００９,３０(１０):８２[－８３．６]薛昕昀,许锋．一体化医院物流管理模式的应用分析．２０１３中华医学会医学工程学分会第十四次学术年会:５８－６３[７]张淼．浅析医用耗材的物流信息管理系统．科学管理．２０１１,２６(３):８３－８８[８]杨戈,王晓华,邢帅,李志刚．医院医用耗材中心化物流管理模式探讨．中国医院管理,２０１１,３２(１１):６３－６４[９]刘晶．医院医用耗材的物流信息化管理研究[J]．北方药学．２０１２,９(２):７２．[１０]晏妮,李雷．亦谈医用耗材物流管理[J]．中国医疗设备．２００９,２４(３):８４－８５