甲状腺结节性疾病86例超声临床研究

甲状腺结节性疾病86例超声临床研究

陈云

陈云

（江苏省如东县马塘医院功能科226401）

【摘要】目的：分析甲状腺结节性疾病诊断中超声临床应用价值。方法：从2012年4月至2014年5月，我院共收治了86例甲状腺结节性疾病患者，利用超声进行诊断，并观察和对比超声诊断结果和病理检查结果。结果：3例结节性甲状腺肿漏诊，1例甲状腺腺病误诊为甲状腺癌，4例甲状腺瘤误诊为甲状腺癌。甲状腺肿符合率比例最大，与甲状腺瘤之间存在显著差异，具有统计学意义。结论：超声不仅是甲状腺结节性疾病的首选检查方法，而且能够较易诊断该病，确定是否有结节，出现的部位，大小、数目以及结节的形态，能够避免出现误诊。价值较高，值得临床推荐。

【关键词】甲状腺；结节性；超声诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0113-02

甲状腺结节在临床中属于常见疾病，近年来，该病在我国的发病率逐渐增加。因高频探头的广泛使用，许多无症状患者经检查出甲状腺结节样改变，对于甲状腺结节的定位十分准确，敏感性几近100%[1]。该类疾病无明显症状，多发结节或肿物较大时可见触诊有包块或颈部增粗等，常由患者偶然触及或体检时发现。大约5%的成年人患有触及性甲状腺结节，且女性占大多数，其中以结节性甲状腺肿为主，其次是腺瘤[2]。本文对我院的86例甲状腺结节性患者给予超声检查，并对诊断结果进行分析。现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料从2013年4月至2014年5月，我院共收治了86例甲状腺结节性疾病患者，所有患者均在手术治疗后经病理检查确诊。其中男33例，女53例，年龄在19岁至76岁间，平均年龄为37.6±2.8岁。其中单发结节51例，多发结节35例。单侧病变47例，双侧病变37例。结节大小在5mm至180mm之间。大多数患者无临床症状，1例患者呼吸困难、2例患者声音嘶哑、4例患者伴有颈部淋巴肿大、9例患者伴有霍纳综合症、34例患者吞咽不是或颈部异物感。

1.2研究方法通过麦迪逊SA6000CMT及开立SSI-5000彩色多普勒诊断仪对患者进行诊断，其探头频率控制在5.0～10.0MHz。探查方法：患者采用仰卧体位，将颈部诊断区域充分暴露出。根据诊断区域的不同对患者颈部适当进行检查，将探头放置于患者甲状软骨处，自上而下进行探查，以灵敏度差异对图像变化进行观察，记录甲状腺峡部与左右叶的上径、下径、左径、右径以及横径。然后利用二维超声进行诊断，观察甲状腺的大小、体积、形态、边界以及内部体积，记录甲状腺结节的部位、是否出现钙化现象，颈部淋巴结的转移情况。最后在多普勒超声辅助下测量患者的血流速度以及阻力指数峰值。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断和病理诊断情况对比

超声诊断与病理诊断对比，3例结节性甲状腺肿漏诊，1例甲状腺腺病误诊为甲状腺癌，4例甲状腺瘤误诊为甲状腺癌。甲状腺肿符合率比例最大，与甲状腺瘤之间存在显著差异，具有统计学意义（x2=4.395，P=0.036）。见下表1：

表1超声诊断和病理诊断情况（例，%）

3讨论

临床中对于甲状腺结节性疾病的诊断首选方式为超声，此方法在甲状腺结节病变鉴别中具有显著性的临床应用价值[3]。而其中结节性甲状腺肿的结节分为单发和多发，结节周边及内部可见颗粒状钙化，结节以外腺体回声不均。甲状腺肿瘤的结节多为单发，包膜完整，形态规则，周边可见低回声晕，内部回声均匀。甲状腺癌多数边界不清，模糊，多无包膜，内部回声不均匀，结节后回声衰减。由于结节性甲状腺肿伴有腺瘤等原因，常出现误诊情况。

本文对我院的甲状腺结节性患者给予超声检查，并对诊断结果进行分析，结果发现，3例结节性甲状腺肿漏诊，1例甲状腺腺病误诊为甲状腺癌，4例甲状腺瘤误诊为甲状腺癌。甲状腺肿符合率比例最大。表明超声可明显降低患者的误诊率，且甲状腺癌与结节性甲状腺肿的关系密切。这可能和腺瘤结节小，且为多发结节，而典型的声像图表现掩盖了其他疾病的特征。对甲状腺病变的多元性认识不足，忽略了并存的其他疾病。此外，甲状腺癌的直径小于10mm，其主要表现为低回声，病变的范围小，同时合并桥本氏甲状腺炎，增加了诊断的难度。而腺瘤误诊为甲状腺癌是由于多个结节的融合，边界不清，包膜不完整，后方回声减弱，而且周边和内部的血流比较丰富，这让结节变得多样性和复杂性，因此更容易误诊为腺瘤等因素有关。超声检测甲状腺是确定肿物是否位于甲状腺内，确定肿物是单发还是多发，判断肿物为良性还是恶性，超声对于甲状腺的结节特征诊断包括边界、结节回声密度、钙化灶血流情况，这对于鉴别良恶性有着重要意义。且彩色血流丰富程度以及多普勒动脉峰值速度和阻力值的高低由于提高甲状腺癌诊断的准确性有着重要的作用。

综上所述，超声不仅是甲状腺结节性疾病的首选检查方法，而且能够较易诊断该病，确定是否有结节，出现的部位，大小、数目以及结节的形态，能够避免出现误诊。价值较高，值得临床推荐。

参考文献

[1]王蓓，崔可飞，刘媛祎，等.剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断的价值[J].中华医学超声杂志，2014，1(9):759-762.

[2]肖冬梅.探讨超声影像对甲状腺结节性质的诊断价值[J].中国现代药物应用，2014，1(8):71-72.

[3]夏炳兰，何春兰，宋斌，等.超声引导下甲状腺结节细针吸取细胞学检查的诊断价值[J].中国现代普通外科进展，2014，17(7):540-542.