脑出血护理中临床路径的护理效果

脑出血护理中临床路径的护理效果

张运梅

张运梅

山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院神经外科山西太原０３００００

【摘要】目的:研究探讨临床路径在脑出血护理中的应用效果.方法将我院２０１３年４月－２０１４年４月收治的脑出血患者１２８例按照统计学原理分为数量均为６４例的对照组和观察组,对照组患者采用常规的护理模式进行护理,观察组患者实行护理操作的过程中采用临床路径展开,比较两组患者护理效果.结果结果显示,观察组患者对临床护理满意度为９５．３％,对照组患者对临床护理满意度为７６．６％,数据符合统计学差异(P＜０．０５);观察组患者的焦虑程度显著低于对照组患者,数据符合统计学差异(P＜０．０５);同时护理措施实施后观察组患者焦虑评分为(３６．３±１．６５)分低于对照组患者(５５．１±１．２３)分,数据符合统计学差异(P＜０．０５);并且观察组患者住院时间少于对照组患者,数据符合统计学差异(P＜０．０５).结论在脑出血患者治疗的过程中,采用临床路径有助于提高护理人员护理行为的规范性、针对性与连续性,并且可以提高患者对临床护理效果的满意度,缓解患者的焦虑程度,提高临床治疗效率,保证患者生活质量的提高,值得在临床上推广应用.【关键词】脑出血;临床路径;护理效果【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４３８－０２

临床中的脑出血指的是脑实质内血管破裂而引发出血的情况.脑出血是高血压病一种比较典型的并发症.通常情况下,由于高血压与脑动脉硬化引起导致的.与此同时,脑出血在临床中又被称为脑溢血,是脑中风的一种[１].

该种疾病在老年群体中发生的概率较高.在生活中,患者常常由于情绪激动而出现脑出血.这种疾病具有发病猛、进展迅速、致死致残概率高等特点,对中老年患者的生活质量与生命安全产生非常严重的威胁.因而,在脑出血疾病出现的时候需要采取积极的治疗措施.针对该种病症的特殊性,脑出血患者在治疗的过程中实施相应的护理措施非常具有必要性.而临床路径是当前一种新型的护理措施.本文将我院２０１３年４月－２０１４年４月收治的脑出血患者１２８例为研究对象.研究探讨临床路径在脑出血护理中的应用效果.

１资料与方法１．１一般资料将我院２０１３年４月－２０１４年４月收治的脑出血患者１２８例为研究对象.按照统计学原理将所有患者分为例数均为６４例的对照组和观察组.其中对照组患者男４０例,女２４例.患者年龄为４５－８９岁,平均年龄为(６４．３±３．９)岁.所有患者中脑出血的部位主要有脑叶１２例、外囊１３例、丘脑１５例、基底节７例、内囊１１例以及其他部位６例.患者脑出血平均出血量为(７３．３±２０．３)ml.观察组患者男４２例,女２２例.患者年龄为４７－８９岁,平均年龄为(６２．３±３．９)岁.所有患者中脑出血的部位主要有脑叶１５例、外囊８例、丘脑１６例、基底节１０例、内囊１１例以及其他部位４例.患者脑出血平均出血量为(７４．３±１９．３)ml.两组患者病情、年龄与性别等基础性资料并无明显差异,可以作为对比试验进行比较.

１．２方法在所有患者接受脑出血治疗的过程中,对照组患者采用用药护理、日常护理、健康教育指导以及对症护理等基础性护理措施.而观察组患者在对照组患者护理的基础上采用临床路径展开护理工作.观察组患者的临床路径护理模式主要如下程序:１．２．１制定临床路径护理表在对脑出血患者展开临床路径护理工作的过程中,责任护理人员应当在根据自身临床护理经验的基础上,结合患者的身体状况与治疗过程,并根据本科室的具体情况,为脑出血患者制定临床路径护理表.临床路径护理表的内容应当包含患者入院接受治疗直至出院的所有狐狸步骤与程序.与此同时,护理表格应当以人文关怀为中心.当然,护理工作在开展的过程中护理人员还需要根据患者的实际需求进行必要的调整.１．２．２护理第一阶段在患者入院接受治疗的开始阶段,责任护理人员应当向患者充分介绍病房环境与医务人员的相关信息,促使患者对自己的诊疗过程有基本的了解[２].同时护理人员需要全面评估患者的生理状况与背景资料.在充分了解患者基本资料的情况下可以为患者提供个性化的护理方案.

在向患者发放临床路径护理表格后,护理人员应当向患者解释各种狐狸行为、注意事项与患者需要配合的地方.在患者有疑问的时候及时解答.护理人员在与患者交流的时候应当使用通俗易懂的语言向患者介绍脑出血诱因、发病原因与手术方法.如果患者对脑出血认识有偏颇的情况,护理人员可以采用图片、视频与口授等方式帮助患者强化这方面的知识,促使患者能够对脑出血的知识有相应的了解.同时护理人员可以让患者进行复述,复述的时候注意倾听,及时纠正患者认识错误的地方.１．２．３第二阶段在患者手术前,护理人员应当协助患者做好各项检查,并做好备皮准备.针对情绪比较紧张的患者,护理人员需要鼓励、安慰和劝说等多种方式缓解患者的负面情绪.在患者手术结束后,护理人员应当密切观察患者的生命体征、医师状态与肢体活动等情况.在患者手术后２４h,护理人员应当加强查房,密切观察患者的伤口.观察患者用药情况以及用药后出现的反应.针对手术出现的患者,护理人员护理工作开展的时候注意预防患者出现压疮、窒息与引流管堵塞的情况.

１．２．４第三阶段大部分患者在手术后需要卧床休息,护理人员需要指导患者在床上大小便,增强患者生理与心理的适应性[３].在患者饮食方面,护理人员应当告诉患者多食用高蛋白、易消化与容易吸收的流质性食物.在该过程,为避免患者关节僵硬挛缩,护理人员可以对患者展开四肢训练.随后在患者自主生活改善的情况,可指导患者从单个关节简单运动逐渐过渡复杂的运动.在患者恢复训练的过程中应当从简到繁.患者每次训练的时间应当达到１５min.为增强患者社会适应性,护理人员应当指导患者训练衣食住行等日常性的行为.１．２．５第四阶段脑出血患者在此阶段已经达到了治愈康复的效果.在此过程,护理人员应当做好健康宣教,告诉患者出院后应当注意的事项、饮食宜忌与复诊时间.护理人员还需要在患者出院后每周进行一次的电话随访,了解患者的基本情况.１．３统计学分析在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS１７．０软件包进行处理,同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析,资料比中的数据全部统一使用X２来进行检验,如果检验的数据P＜０．０５,就充分说明统计具有意义.

２结果结果显示,观察组患者对临床护理满意度为９５．３％,对照组患者对临床护理满意度为７６．６％,数据符合统计学差异(P＜０．０５);观察组患者的焦虑程度显著低于对照组患者,数据符合统计学差异(P＜０．０５);同时护理措施实施后观察组患者焦虑评分为(３６．３±１．６５)分低于对照组患者(５５．１±１．２３)分,数据符合统计学差异(P＜０．０５);并且观察组患者住院时间少于对照组患者,数据符合统计学差异(P＜０．０５),详情见表１.

表１两组患者护理效果比较(x－±s)

３讨论临床路径护理模式属于一种全新的护理模式,在患者疾病治疗的过程中,护理人员采用这样一种护理模式将对患者的康复具有重要的意义[４].临床路径护理模式的展开,以患者为中心,同时根据护理、管理以及医疗等多项内容综合展开护理措施[５].采用该种护理措施可以保证护理模式的针对性、系统性与全方位性.在患者疾病治疗的时候接受临床路径护理模式可以明显提高患者的生活质量,减少患者住院时间,进而提高患者对护理与诊疗的满意度.

临床路径护理模式的展开,以患者治疗为基础.针对脑出血患者,临床实践研究表明,临床路径护理模式能够获得理想的护理效果[６].综上所述,在脑出血患者治疗的过程中,采用临床路径有助于提高护理人员护理行为的规范性、针对性与连续性,并且可以提高患者对临床护理效果的满意度,缓解患者的焦虑程度,提高临床治疗效率,保证患者生活质量的提高,值得在临床上推广应用.

参考文献[１]王金兰,陈玉霞,彭红霞,等．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]．中国实用护理杂志,２０１３,３３(４):１３０－１３１．[２]霍云云,刘华,师雪娇,等．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]．南昌大学学报(医学版),２０１３,５３(１０):７５－７７．[３]李燕艳．临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J]．临床合理用药杂志,２０１４,７(１５):１４０－１４１．[４]徐晓艳,王涛,张顺英,等．临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J．国际护理学杂志,＃＄％＃,２０１２,２１(３):１８８３－１８８５．[５]张萍,陈芳芳,全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J]．中国医学创新,２０１４,１１(１６):９０－９２．[６]高健,张菊芬,尚进,等．临床护理路径对脑出血患者实施效果的分析[J]．中华现代护理杂志,２０１４,２２(２):１６２－１６３．