肠梗阻患者围术期护理干预效果观察

肠梗阻患者围术期护理干预效果观察

石静

石静（贵州省思南县人民医院565100）

【摘要】目的探讨肠梗阻患者围术期护理干预效果观察。方法对明确诊断为肠梗阻的10例患者进行回顾性分析，探究肠梗阻患者围术期的护理经验及体会。结果10例肠梗阻患者禁食禁饮，抗感染、胃肠减压治疗，经过护理干预后一周左右治愈出院，电话随访未发现不良反应及复发情况，预后较好。结论对围术期肠梗阻患者采用针对性护理干预能够明显提高患者的临床治疗效果，患者预后好，值得推广。

【关键词】肠梗阻；围术期；护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0161-02

肠梗阻在临床上常见，主要是因多种因素所导致的肠腔残留物通过困难，对病人的社会生活及身体健康产生较大阻碍[1]，该病情况复杂，发病原因较多，临床上主要通过手术方法进行治疗，能够得到较为满意的疗效，但如果在手术进行时，病人无法得到针对性的护理服务，则较难获得预期的满意疗效，甚至可能会对病人的生命产生威胁[2]。因此，对我院明确诊断为肠梗阻的10例患者进行研究，采用针对性护理干预措施，效果显著，选取其中1例，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料患者，男，42岁，因“阵发性全腹疼痛，伴呕吐、恶心6h”入住我院。患者入院前6h出现有下腹阵发性绞痛，出现呕吐症状，呕出物为绿色且有粪臭味，2年前有阑尾切除史。

体格检查：T37.8℃，BP110/80mmHg，P129次/min。患者呈痛苦面容，神志清楚；全身皮肤及粘膜无黄染，皮肤弹性差，淋巴结无肿大；眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染；颈部无静脉怒张，气管居中，甲状腺大小正常；胸廓大小正常，无畸形，呼吸正常。

两肺叩诊清音，听诊未闻及口罗音；心率齐，无杂音；全腹饱满，腹壁柔软，呈广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水音。

辅助检查：血红蛋白180g/L，白细胞10.8×109/L，尿常规呈阴性。腹部CT：见腹部有多个液平面。

初步诊断：急性肠梗阻。

治疗方法：立即给予患者胃肠减压，叮嘱患者禁饮禁食，给予抗生素、营养支持输液治疗等。

1.2方法护理方法具体如下：

1.2.1术前护理(1)心理护理:责任护士应当向病人详细的解释手术的必要，同时介绍手术过程、病区环境、主治医生，护理人员应当与病人多进行交流，培养彼此信任的护患关系，让病人能够尽快熟悉医院环境，缓解病人的紧张感，让病人能够主动配合医生进行治疗，使手术能够顺利完成。(2)健康宣教：对患者介绍疾病的相关知识，叮嘱日常生活中的注意事项，禁饮禁食，告知患者手术时间、手术结果及可能出现的并发症，告知患者如何预防等。(3)持续有效的胃肠减压。将胃肠道内部的气、液体吸出，缓解病人的腹胀情况，排除肠腔内部残留的细菌和毒素，加强肠壁循环血液改善患处病变情况和全身情况，将胃管留置妥当，保证胃管通畅和有效的胃肠减压，维持引流量在正常范围内并进行详细的记录。(4)术前准备:当病人送入医院后对其详细信息采取评估，除了准备好外科手术需要的常规器具外，还应当立刻建立静脉通道、维持病人的电解质平衡，确定好主要护理重心，针对病人的不同病情采取合适的回来干预。手术开始前做好每项辅助检查，例如心、肺、肝、肾等主要器官的检查，尽快调整病人的各项身体状况以能够最大程度的配合手术的实施。同时在术前做好皮肤准备，清洁手术部位皮肤及脐部。

1.2.2术中护理:手术进行时让病人保持平卧位，建立上肢静脉通道，嘱咐病人尽可能放松，严格按照要求实施无菌操作，避免发生感染。

1.2.3术后护理(1)监测病人各项生命体征:手术完成后严密关注病人各项临床指标，手术完成后每间隔半小时到一小时监测1次血压、脉搏，并进行详细记录。对于病情较为严重的病人应当实施心电监护，避免发生休克等情况，若出现不正常情况应当立刻告知主治医生，同时准备好相应的抢救设施。病人清醒后若生命征在正常状态可选择半卧位，协助病人尽早进行活动，促进肠功能的正常发挥，预防肠粘连的发生。手术完成后禁食、同时进行胃肠减压，禁食间期内可通过静脉输注营养物质。(2)胃肠减压及腹腔引流管护理:手术完成后，应当先熟悉引流管的安置部位及功能，有效固定胃管及腹腔引流管，保证引流液顺畅，防止受到压迫、折叠、扭转或脱落，导致引流管无法正常工作；通常在手术完成后每隔半小时对引流管进行一次挤压，以防止管口被异物拥堵，保持引流管通畅[3]。留意并记录引流液的状态及流量，如果发生不正常情况立刻汇报主治医师。在操作时要严格按照无菌规则进行，避免发生感染。（4）避免感染、补液和饮食:手术完成后应当选择大剂量抗生素避免感染，每隔一段时间补足;补足的体液来防止脱水，防止水电解质紊乱;可以选择白蛋白、氨基酸等通过静脉滴注保证病人的营养供应，促进病人身体的修复和痊愈，尽快回复身心健康;将胃肠减压管去除后，可适当食用一定流食，3-4天后可以进食半流食。(5)出院指导：在患者出院后对患者进行出院指导，指导日常生活饮食及注意事项，定期电话随访患者恢复情况，叮嘱患者定期来院复查。

2结果1例肠梗阻患者禁食禁饮，抗感染、胃肠减压治疗，经过护理干预后一周左右治愈出院，电话随访未发现不良反应及复发情况，预后较好。

3讨论肠梗阻临床上主要表现为腹部疼痛、腹部胀气、消化道功能障碍、肛门停止排气排便等等[4]，刚开始病情发作时梗阻部位首先发生解剖与功能障碍，然后发生体液与电解质的紊乱，导致肠壁循环功能无法正常发挥，出现坏死或并发感染，最终发生毒血症，给病人造成痛苦和生命威胁，所以，在手术治疗前后对病人实施针对性护理干预十分重要。

由于护理学的逐渐改革，护理已经不仅仅专注于辅助手术治疗，而是逐渐形成了以病人为中心的护理模式，不仅包括通畅的技术护理，配合好医生顺利完成手术意外，还应当采取针对性的心理护理措施，关注病人心理状态，根据病人的响应情绪进行针对性护理，促进护理效果的提高，相关护士应当详细解答病人的疑问，并进行鼓励，让病人体会到温暖和关怀，并介绍手术治疗的成功案例，增强病人痊愈的信心。同时为病人建立合适病房环境，让病人体会到家庭版的感受，缓解心理上的抑郁，促进病人的痊愈。

对于肠梗阻病人实施针对性的围术期护理，能够增强病人的能动性，增强面对压力的勇气，提高病人的身体素质，加强肠蠕动功能，并吸收浆液性渗出，避免发生粘连。同时根据不同病人的病情，护理人员需要应当进行详细的评估，在进行常规护理措施的同时，再实施针对性的护理干预，来获得最满意临床效果。对围术期肠梗阻患者采用针对性护理干预能够明显提高患者的临床治疗效果，患者预后好，值得推广。

参考文献：[1]简小平.肠梗阻患者围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,04:147-148.[2]李国霞.肠梗阻患者围术期护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,16:104-105.[3]卫晶晶,周爱玲.观察肠梗阻患者围术期护理干预的临床效果[J].大家健康(学术版),2014,11:234.[4]杨书平.肠梗阻围术期护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,31:68-69.[5]蒋海燕.综合护理在肠梗阻患者围术期护理中的效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,36:147-148.