腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值姚改

腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值姚改

姚改

平舆县中医院CT.MRI室河南驻马店463000

【摘要】目的：探讨腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值。方法：选取本院收治的80例腹部创伤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=40），对照组实施B超腹部诊断检查，研究组CT腹部诊断检查，对比不同检查方法对两组患者的检查结果情况。结果：研究组CT诊断准确检出率为97.5%，对照组B超准确检出率为65%，研究组显著高于对照组（P<0.05），对照组误诊率和漏诊率均显著高于研究组（P<0.05）。结论：CT诊断能提高腹部创伤的准确诊断率，降低腹部创伤的误诊和漏诊率，能及早的确定患者病情，使其能尽早进行准确的治疗，有临床推广价值。

【关键词】腹部创伤；CT诊断；应用价值

腹部创伤是急诊科常见的较严重的创伤性疾病，主要发生于意外伤害，症状表现有腹痛、血尿、恶心呕吐等，并合并有其他脏器损伤，病情比较严重和复杂，其死亡率超过10％[1]。所以，对腹部创伤进行及时有效的诊断是关键，以及时的对患者进行针对性的治疗。传统的腹部创伤诊断主要采用超声和腹部x线检查，其对患者的软组织分辨率较低，对复合损伤容易出现漏诊，随着医疗技术的发展，CT诊断技术介入腹部创伤的诊断中，对患者的创伤部位、范围和程度的诊断率较高，且操作简单，可以快速诊断出腹部及其脏器损伤的具体情况，不仅节约了患者宝贵的救治时间，还为后期制定治疗方案提供了可靠的依据[2]。本文就在腹部创伤诊断中应用CT诊断技术的价值进行了分析，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2016年12月至2017年12月收治的80例腹部创伤患者作为研究对象。纳入标准：均符合腹部创伤病理诊断标准，均自愿参加此次研究。使用随机数字表法分为两组（n=40）：对照组年龄20~64（39.6±5.8）岁，男26例，女14例，其中锐器伤11例，交通事故伤14例，坠落伤15例；研究组年龄19~62（40.2±6.4）岁，男19例，女21例，其中锐器伤13例，交通事故伤16例，坠落伤11例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用品牌为飞利浦，型号IE33的B超对患者上腹部进行扫描诊断，腹腔内有游离液体判定为阳性。研究组采用日本东芝，型号AQUILIONTM的多层螺旋CT进行全腹部扫描，其层厚为5-10mm，层间距为5-10mm，螺距1.5cm，电流为220MAs，电压为120kV。先对患者腹部进行平扫，再进行增强扫描，扫描范围为膈顶到肾脏下缘位置，扫描中要注意患者腹膜后腔和肠道变化，如腹腔内出现血肿、多余液体和腹内脏器损伤，则为阳性。做CT的时要维持患者生命体征，针对性的实施吸氧、补液和抗感染治疗。CT扫描医生要对患者的病情发展做出判断，有危急情况要立即停止并实施抢救。扫描结束后，将图像转到3D工作站进行处理，形成三维图像。

1.3观察指标

经手术诊断治疗后，对比不同检查方法对两组患者的检查结果情况。分为准确检出、误诊和漏诊。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的检查结果情况

研究组CT诊断准确检出率为97.5%，对照组B超准确检出率为65%，研究组显著高于对照组（P<0.05），对照组误诊率和漏诊率均显著高于研究组（P<0.05）。见表1。

3讨论

在各类急诊创伤中腹部创伤率较高，一般分为闭合伤和开放伤，患者常常出现多脏器损伤的合并症状，临床症状表现为腹痛、恶心、呕吐和尿血等，且损伤程度不一，病情来势汹涌，恶化发展较快，严重者会出现出血、休克甚至死亡[3]。腹部创伤的损伤部位比较隐蔽和复杂，在诊断中极易出现误诊和漏诊，导致病情判断不及时不准确，不仅对后期的治疗带来极大不利，加重患者的精神压力和痛苦，还使患者生命受到威胁。所以，及时准确的诊断出患者的创伤类型、面积和位置，对患者的后期治疗方案选择和实施是十分重要的，准确的诊断依据可以使患者得到及时的处理和准确的治疗，减少其痛苦和身体伤害，提高救治率。

B超检查费用较低，在临床上比较常用，但在腹部创伤检查中有一定的弊端，对患者的损伤部位只能实施局部断面扫描，其特异性较差，全面扫描较难实施，而CT检查，具有高敏感和特异性，能对人体腹部进行三维模型构建，能清晰全面的呈现患者全方位的创面和断面，并对内脏器官损伤程度进行评估[4]。且操作简单，辐射量小，缩短了诊断时间，提高了准确诊断率。CT腹部检查一般适用于：患者受锐器伤害，需对其损伤程度和范围进行确定；怀疑腹部内脏器官有损伤；患者有腹部临床体征，但无明确病史；腹腔穿刺和灌洗等。CT检查和B超检查对比具有以下优点：扫描方法为平扫和增强相结合，分辨率高；扫描范围较广，上至膈顶，下至肾底边缘和趾骨部位；扫描时间短，对胸腹部扫描最短可在20s内完成；断面图像清晰层厚准确，无层面以外的干扰；可通过计算机进行图像处理，对病灶的结构和形状进行分析，可获取三维图像和各种断面清晰图像，有利于病情判断，减少误诊和漏诊；腹部损伤中脾损伤诊断较准确，CT能通过平扫和增强扫描对脾损伤进行准确诊断，可见包膜下脾边缘的高密度、混杂密度和不强化出血，增强扫描下可见包膜裂隙和腹腔积血；还可显示出胰腺裂口及断裂，可区分胰腺脓肿和假性脓肿；肠道破裂也可显示，可见高密度血凝块和多余液体，腹腔有积血，还可用动脉造影进一步确诊，以确定肠系膜的损伤位置和程度。

本次研究中显示，经手术诊断治疗后，对比经过B超进行腹部创伤检查的准确检查率为65%，经过CT检查的准确检查率为97.5%，CT检查组的准确检查率显著高于对照组，且CT检查无漏诊率，B超检查的误诊和漏诊率均显著高于CT检查，结果说明，CT对腹部创伤的检查诊断准确率高，具有有效的临床价值，能对患者的病情做出准确判断，给后期预后治疗提供准确的依据，以针对性的确定患者治疗方案和预后措施。

综上所述，CT诊断腹部创伤的及时性和准确率极高，可以有效防止和降低腹部创伤的误诊和漏诊率，使患者能得到及时准确的治疗，促进其病情快速恢复和改善，提高其治疗率和患者生活质量，值得临床上广泛推广使用。

【参考文献】

[1]石俊英,史景璐,张斯佳.腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(2):326-327.

[2]石俊英,史景璐,张斯佳.腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值[J].现代医用影像学,2017,(2):326-327.

[3]刘玉成.探讨腹部创伤的CT诊断及其在临床中的应用价值[J].中国医药指南,2017,15(28):53-54.

[4]万静茹,李广微,郑宵阳.腹部创伤的CT诊断及临床应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):42-43.