社区高血压病患者服药依从性调查及策略

社区高血压病患者服药依从性调查及策略

贺敏1孙希杰2

贺敏1孙希杰2

（1湖北省十堰市人民医院湖北十堰442000）

（2湖北省十堰市黄龙电厂医务室湖北十堰442000）

【摘要】目的了解社区高血压病患者的服药依从性情况，找出依从性差的原因，制定增强服药依从性的对策。方法：采取在社区内走访调查的方式，对高血压病患者服药依从性情况进行了解及统计。结论：针对服药依从性差的原因，尽最大努力对患者多做监督指导工作。

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0384-01

随着现代社会人类生活水平的不断提高，高血压病已成为威胁全球人类健康的重大问题。被人们称之为“隐形杀手”。病情不断进展将导致心、脑等靶器官损害。一直以来，许多确诊为高血压病的患者经过住院正规治疗，出院回家后不能很好的依从专科医生的医嘱进行不间断的终身服药。所以，了解社区内高血压病患者服药依从性情况，对控制社区高血压病患者的病情有很大意义，同时在无形中对医生在这方面应做的工作提出了要求。我们将xx社区内在医院进行过正规诊治的高血压病患者列出，对其进行了服药依从性调查。

1基本资料

1.1调查对象：xx社区内年龄≥45岁在医院诊治过的高血压病患者，共100人。其中，男60例，女40例。

1.2调查方法：①随机走访：与服药依从性相关的提问内容包括：病史、服药种类、每天的服药次数、服药时间、对高血压病相关知识的认识了解程度等。②走访调查由社区卫生机构的社区医生承担。③对调查后记录的结果进行分类统计。

2结果

本次调查共走访了100人，均对所提问的内容作出了回答。①因患高血压病时间较长而服药意识淡化，导致没能坚持服药的有5例，②因服药种类超过两种而漏服某种药物的有10例，③因服药次数超过每日一次而漏服的有25例，④因服药时间相对比较固定而实际服药时间出现偏差的有35例，⑤因对高血压病相关知识比较缺乏而在血压控制于正长范围后一离院即停止服药的有5例，⑥完全依从医生遗嘱正规、连续服药的有20例。

3讨论

通过以上调查统计的结果，可以得出结论：100个调查对象中服药依从性差的多达80例，占到85%，只有20例患者表现出相当好的依从性。只占所调查患者的15%。对于社区内高血压病患者服药依从性差的原因应引起我们医生的充分重视，有针对性的采取措施以提高服药依从性。

3.1对于患高血压病时间较长的患者应定期随访，随访分两块儿：一是住院时这部分患者的专科医生在患者出院后分阶段性的定期随访，二是患者所在的社区卫生机构的社区医生亲自走访。通过这两方面的力量来对高血压病患者的服药进行监督。

3.2除了病史较长的这部分患者以外，对于服药种类超过两种的患者，在住院时专科医生应充分评估，尽可能减少用药种类，出院后，所在社区的社区医生应充分发挥自己的优势及作用。高血压病患者出院后，平时与社区医生接触较多，社区医生可以通过这一途径与高血压病患者建立一定的感情，然后定期提醒服药种类较多的患者，这样能最大程度的减少漏服某种药物的机率。

3.3对于服药次数在每日一次以上的患者，住院时的管床医生应在出院时充分评估患者病情后，尽可能的减少患者每天的服药次数，促成患者出院后形成良好的服药依从性。

3.4针对服药时间比较固定的患者，社区医生可以向患者提供有关高血压病的健康教育知识，使他们认识到固定于某一时间服药对控制血压稳定，减少波动的必要性，从而减少心脑血管意外的发生几率。同时说服患者尽可能的克服“不方便”因素，定期监测血压，通过血压监测结果告诉患者定时服药的原因及必要性。

3.5对于因高血压相关知识欠缺而出院后停止服药的患者，在患者即将出院时，专科医生对高血压病的诊治及远期预后向患者做一系统化的讲解，以此强化出院后继续服药的意识。当患者出院后，社区医生不定期的在社区进行高血压病的健康宣教，继续强化患者坚持服药的意识。