青霉素过敏未必是真过敏

青霉素过敏未必是真过敏

胡德波

四川省泸州市叙永县人民医院，四川省达州市635000

青霉素是临床上常见的抗菌性药物，也是人们较为熟悉的药物，对于该药物，人们印象较为深刻的就是：使用前一定要做青霉素皮试，而为什么青霉素一定要做皮试，是因为对青霉素过敏的人群较多，且产生的不良反应较多，严重的甚至危及生命。在对青霉素进行皮试预防过敏的同时也有人提出了一个观点，那就是：青霉素过敏未必是真过敏，究竟是怎么回事呢？我们现在来分析一下。

在青霉素过敏反应中，临床学者认为其发生的原因多与抗体IgE介导的变态反应有关，但是经过临床上的不断研究，很多对青霉素过敏的人群其体内并不存在这种特异性的IgE，那么为什么还会过敏了，通过不断的实验与研究，有研究员得出了新的研究结果，其说明的问题为：由特异性的IgE引起的过敏并不是真正的过敏，而是炎过敏，所以真正对青霉素过敏的人群其体内就不一定含有特异性的IgE，而所谓的炎过敏反应则与青霉素直接诱导组胺释放和激活RhoA/ROCK信号通路有关，这一研究结果的提出直接改变了人们对于青霉素的认知，改变了对于青霉素所引起不良反应的观念。

类过敏和真实的过敏在临床上的表现是几乎一样的，且均是在使用药物后迅速产生的，都会使被注射的患者出现呼吸困难、甚至休克等严重情况，危及生命，形成一定的死亡率，但是这两种情况从发生的原因上来看是完全不一样的，而临床上为了有效的在患者产生不良反应后及时对其进行救治，则需要第一时间了解该患者发生不良反应的真实原因，也就是要用对方法，方才能治本。真实的过敏性反应，主要是跟IgE介导有关系，从药物使用后导致体内的IgE抗体产生，使机体处于一种相对致敏的情况，但是不发生过敏的反应，随着药物持续使用，加大了这种致敏的情况，随着产生过敏反应，但是和使用的剂量多少无关，不管多还是少，发生的程度均会相同。简化来讲真实的过敏反应也就是速发型过敏反应是一种又致敏到激发的过程，而炎过敏的发生虽然临床表现相同，但是发生原因不同，其主要是由于药物刺激了体内内部的炎症细胞或者是将炎症介质激活从而导致身体发生了类似于真正过敏的反应，这种反应的发生不需要被注射的机体具有IgE介导，所以也会用速发型过敏反应一样，在用药后就会发生，而这种反应的发生与药物使用的剂量有关，且发生的不良反应程度也有使用的剂量有关，剂量越大越危险。

而在实际的临床上这对于炎过敏反应以及速发型（真实）过敏反应也有不同的处理方法，针对于炎过敏反应患者只需要控制药物的剂量以及方式是可以改善这种不良反应发生情况的，并不意味着一次的不良反应发生就代表该类人群不能使用青霉素药物，而速发型过敏反应则不同，如果患者发生速发型过敏反应，则代表该患者在以后的临床上均不可使用青霉素药物。

做为临床上最为常见的抗菌类药物，使得大家对于青霉素均是耳熟能详，而由于青霉素产生的不良反应较多，对其有过敏体质的人群较多，使得该药物在临床上的推广受到一定的局限性，故而临床效果较好，也使得很多医生不愿意使用该药物进行治疗，避免发生不良反应，增加医疗纠纷，而有了青霉素过敏反应的新发现，使得人们对于青霉素的认知得到了改变，从惧怕不良反应到未必是真的过敏反应再到临床上的慢慢推广，使得青霉素可以继续在医疗上为人们带来治疗价值，在使用青霉素药物时，对患者进行青霉素皮试，当结果发生过敏性反应时，需要掌握好其发生的原因，针对于真实过敏的患者则需要选取其他药物，禁止使用青霉素，而针对于炎过敏反应的患者，则需要搞清楚炎过敏反应人群发生过敏反应的原因，在临床上找寻合理的剂量、滴注速度以及浓度，改善炎过敏反应不能再次应用青霉素这一状况，使得青霉素的药效能够在临床上充分发挥，不断的为治疗疾病不断的推广。