Orem自护模式运用于慢性精神分裂症病人护理中的价值评价

Orem自护模式运用于慢性精神分裂症病人护理中的价值评价

阳露璐

（衡阳市第二精神病医院湖南衡阳421001）

摘要：目的研究Orem自护模式在慢性精神分裂症病人中的应用价值评价。方法将在2017年8月-2018年6月入住我院并经医生确诊为慢性精神分裂症的62例患者作为本次研究的对象。62例患者平均分为对照组与观察组，在治疗过程中，对照组采用临床常规护理，观察组则使用针对慢性精神分裂症的Orem自护模式进行护理。护理之后比较患者的住院护士观察量表评分（Nurses'ObservationScaleforInPatientEvaluation，NOSIE）和住院精神病人康复疗效判定量表评分（TheraPeuticeffectscaleforhosPitalizedPsychiatricPatients，IPROS）。结果观察组患者住院护士观察量表评分中的总消极评分下降，总积极评分和病情总评估分数上升，P＜0.05。在对照组护理前后的评分均无明显差异，P＞0.05。观察组患者住院精神病人康复疗效判定量表评分中各维度评分均较对照组上升，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在慢性精神分裂症患者中采用Orem自护模式进行护理可以有效缓解患者的病情。因此适用于临床方面的推广。

关键词：Orem自护模式；慢性精神分裂症；价值评价；护理

ValueevaluationofOremself-caremodeappliedinnursingcareofpatientswithchronicschizophrenia

[Abstract]Objective：ToevaluatetheapplicationvalueofOremself-caremodelinpatientswithchronicschizophrenia.Methods：62patientswithchronicschizophreniaadmittedtoourhospitalfromAugust2017toJune2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy.The62patientswerepidedintocontrolgroupandobservationgrouponaverage.Duringthetreatment，thecontrolgroupreceivedroutineclinicalnursing，whiletheobservationgroupreceivedOremself-caremodelforchronicschizophrenia.Nurses'ObservationScaleforInPatientEvaluation（NOSIE）andTheraPeuticEffectScaleforhospitalizedPsychiatricPatients（IPROS）werecomparedafternursing.Results：Intheobservationgroup，thetotalnegativescoreintheobservationscaleofinpatientnursesdecreased，thetotalpositivescoreandthetotalevaluationscoreincreased，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinthescoresbeforeandafternursinginthecontrolgroup，P>0.05.Thescoresofeachdimensionintheevaluationscaleofrehabilitationefficacyofinpatientswithpsychosisintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Oremself-caremodelcaneffectivelyalleviatetheconditionofpatientswithchronicschizophrenia.Therefore，itissuitableforclinicalpromotion.

[Keywords]Oremself-caremode；Chronicschizophrenia；Valueevaluation；Nursingcare

慢性精神分裂症是由多因素导致的一组临床症状群[1]。是临床精神科较为多见的一种疾病。患者可出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、认知功能障碍等多种精神疾病，常有自杀倾向，痛苦非常。在精神科中对慢性精神分裂症的护理一直是临床较为关注的课题，因此本次研究了Orem自护模式在慢性精神分裂症病人中的应用价值，具体报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

此次参与研究与治疗的是我院经临床医生确诊为患有慢性精神分裂症的62例病人，都是在2017年8月-2018年6月这段时间入住我院的。两组治疗方法中女性为36例，男性为16例。将以上病人自由组合后分为对照组和观察组。对照组患者的年龄在19-62岁之间，平均年龄为（34.0±6.0）岁；患病时间在1年-10年间，平均为（3±0.6）年；观察组患者的年龄在18-58岁之间，平均年龄为（33.0±8.0）岁；患病时间在1年-12年之间，平均为（3±0.7）月；通过比较，两组患有慢性精神分裂症的病人临床资料没有显著性差异P>0.05。纳入标准：（1）参与研究的患者经医生确诊为患有慢性精神分裂症。（2）患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究。（3）不符合以下标准的患者。排除标准：（1）对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者（2）患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。

1.2方法

对照组：该组患者采取临床常规的护理方法（1）鼓励患者家属正确对待患者，给予患者心理支持。（1）环境护理：患者因疾病必须卧床休息，在此疗养期间，应保持环境的安静舒适，在房间放置轻声说话标识、为患者每天开窗通风换气、为患者勤换衣物及床单等。（2）心理护理：严格落实“以人为本”的护理理念，在日常护理工作中注意观察患者情绪的变化，当患者因疾病出现消极、焦虑等情绪，及时给予针对性心理疏导，积极倾听患者的诉求并积极消除患者的消极情绪。（3）仔细核对患者的药物使用时间、剂量、次数，并发放药物。（4）在对患者口腔及皮肤等的护理中，要认真仔细动作柔和，注意患者的身体状况，定时更换床单被罩保持清洁。

观察组：该组患者在临床常规护理的基础上采取Orem自护模式：（1）与患者进行交流，制定与患者实际情况相符合的自护目标和自护计划。（2）为患者指定责任护士，责任护士每天负责去为患者辅助开展自护目标，自护目标和内容包括培养良好的个人习惯、自己完成床铺整理、个人卫生护理、按时吃药等工作。训练时要注意循序渐进，根据患者自身的精神状况进行训练，注意患者的情绪波动。（3）医院为患者定期开展自护知识讲座，向患者及家属普及自护模式是什么，如何促进患者的疾病治疗进展，并强调药物控制的重要性，进行精神卫生安全教育。（4）在患者的自护过程中要注意鼓励和支持患者，与患者保持良好的合作关系，指导患者家属爱护患者、耐心的对待患者。

1.3观测指标

在护理三个月后，为患者进行住院护士观察量表及住院精神病人康复疗效判定量表调查。

1.3.1住院护士观察量表调查

科室自行为患者进行住院护士观察量表调查，表分为总积极评分、总消极评分、病情总评分三部分。

1.3.2住院精神病人康复疗效判定量表调查

科室自行为患者进行住院精神病人康复疗效判定量表调查，表分为感知觉能力、思维能力、生活能力、卫生状况、兴趣及关心五部分。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院护士观察量表观察组患者住院护士观察量表评分中的总消极评分下降，总积极评分和病情总评估分数上升，P＜0.05。对照组护理前后的评分均无明显差异，P＞0.05。见表1.

表1.两组住院护士观察量表得分比较（）

3讨论

慢性精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，随着现代生活节奏的加快、生活压力的增大，患有这种精神疾病的人日益增多[2-3]。慢性精神分裂症临床表现为语言的散漫、混乱，情感的平淡、迟钝和不协调、意识的缺乏，行为的孤僻懒散，自知力缺乏等。

慢性精神分裂症的产生有多种因素，包括遗传学因素、心理因素、社会环境因素等，目前还无特别有效的针对性治疗手段。临床常用的护理措施为患者带来一定帮助的同时存在一定的局限性，本次研究针对慢性精神分裂症的护理方法。Orem自护模式强调为患者恢复自护能力。根据患者个人情况制定个人护理方案、通过护理人员和患者亲属的帮助支持，逐渐提高患者的个人护理水平、缓解患者病情。首先在临床护理中为患者营造一个舒适的环境，为患者做心理的调理，使患者对疾病的治疗更有信心，有助于患者配合后续治疗。其次慢性精神分裂症非常重要的一点是保证服药的依从性，保证患者服药可有效稳定病情。

研究显示，慢性精神分裂症患者在经过Orem自护模式后有效缓解了患者的病情。因此，针对慢性精神分裂症的护理方法在患者中有临床应用价值，值得临床进一步研究使用。

参考文献

[1]周国美，陈爱民，储听.Orem自理模式在精神分裂症患者护理过程中的体现[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：167-68.

[2]刘麦仙，张红云，魏夔红.Orem自理模式在精神分裂症患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，23（4）：9-10.

[3]梁艳，苏勉，谢志强，等.Orem自理模式在慢性精神分裂症患者临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2011，14（8）：84-86.

[4]廖紫裙，牛腾飞，张帆，等.Orem自护模式对我国精神分裂症患者幸福感影响的Meta分析[J].重庆医学，2014，43（31）：4200-4202.

[5]邬东红，张玉娥，陈丽香，等.Orem自护模式在慢性精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）5-7.