健康教育在Vogt-小柳-原田综合征治疗中的应用

健康教育在Vogt-小柳-原田综合征治疗中的应用

汝琨何金云

汝琨何金云（广东省广州市中山大学附属第一医院整形修复外科510080）

【摘要】目的结合临床护理，探讨健康教育在治疗小柳原田（VKH）综合征中的作用。方法运用护理程序制定健康教育计划，对7例VKH综合征患者在治疗过程中实施。结果7例患者症均部得到完全控制，视力显著提高。结论在激素冲击疗法治疗的基础上，进行及时准确的护理及健康宣教是必要的，可以使患者症状得以控制，减少药物不良反应等并发症，减轻患者的痛苦。

【关键词】小柳原田综合征激素冲击疗法健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0339-02

小柳-原田（VKH）综合征为葡萄膜眼的一种特殊类型，眼部症状为伴有渗出性脉络膜炎及浆液性视网膜脱离，偶尔有视乳头水肿。我病区通过对VKH综合征患者进行有计划的健康宣教，使其了解治疗护理措施，配合治疗，提高了治疗效果和健康认知水平[1]，现汇报如下。

1.临床资料

1.1一般资料

2012年3月-2013年6月共7例患者（14眼），其中，男性4例，女性2例，年龄21～57岁，病程4天～3个月，7例中有4例是专科及以上学历，2例为中学学历，一例为文盲，7例均可以用普通话交流。

1.2治疗效果

以甲基强的松龙进行经过激素冲击疗法治疗3-5天后，视病情改口服激素并渐减至维持量，7例患者视力均显著提高，治疗前9只眼视力≤0.1，治疗后1只眼视力≤0.1，详见表1。

表1VKH综合征患者治疗前、后视力变化

2.健康教育的方式

从患者入院到出院的过程中，根据患者的具体情况，通过制定健康教育计划，以单独指导、公休会、文字教育及病区内广播等方式向患者行健康宣教，文字教育包括病区提供的宣传单、健康教育手册及宣传栏上各种资料；为了使病人更好的接受相关知识，我们特地设制了病区内广播站，并制作了相关音像资料定时播放，从个人宣教到群体宣教、从书面视觉宣教到广播宣教，开展多方面、多层次立体宣教，确保病人得到相应的健康教育。

3.健康教育措施

3.1心理指导患者由于视力急剧下降，有多重顾虑，护士在接待病人时应态度和蔼，认真倾听患者主诉，使患者建立信任；告知患者早期的治疗效果是显著的，使其建立信心，疏导其不良情绪；多与患者沟通，使患者配合治疗操作。

3.2饮食指导VKH综合征是一种免疫性疾病，指导患者饮食宜清淡，勿食煎炸、辛辣食物，对于易引起过敏的食物如海鲜、虾蟹等尽量避免食用。

3.3休息与活动的宣教指导患者规律休息，适量活动，VKH综合征急性期的患者，嘱卧床休息，防止过度劳累，使病情加重；急性期后，可适量下床活动，促进恢复。

3.4防跌倒的宣教部分患者视力下降为指数10cm，防跌倒的宣教士必要的。护士在患者入院时正确行跌倒风险评分，≥1分者每七天评估一次，动态评估患者情况；留陪人一名，向患者做好宣教，不能单独下床活动；床脚刹车要妥善固定，呼叫器及物品放置在患者手所能触及的范围，教会病人使用呼叫器[2]；病区走廊及卫生间安装扶手；打扫完洗手间后有防滑标示；患者外出治疗检查时安排人员及轮椅接送；床头挂防跌倒警示牌，提醒患者和家属注意安全；走廊宣传栏普及防跌倒的教育。

3.5针对病人病情发展给予相应的健康宣教，让病人清楚疾病的发病原因、转归及治疗效果。实施宣教可以贯穿于各项护理操作之中，既有针对性，病人也较容易接受。

3.6药物不良反应的观察与健康教育糖皮质激素的不良反应有皮质功能亢进综合征；诱发或加重感染；诱发精神病和癫痫；负氮平衡及高血糖倾向、低血钙、低血钾；消化性溃疡及面红等。宣教如下①消化道症状，用激素药前嘱患者进食，勿空腹用药，观察有无胃肠道反应如反酸、嗳气、上腹部疼痛等，如有不适，及时告知医务人员处理。②血压、血糖在用药期间可能会受影响，注意有无头晕、头痛等异常症状。及时告知护士监测空腹及三餐后血糖时间，保持准确测量，并告知患者低血糖的表现。③告知患者如果出现失眠、欣快感等属异常状态；发现精神症状者加强巡视，予留陪人，向家属交代注意事项以防止出现意外。④糖皮质激素易引起低血钾、低血钙，治疗过程中如果出现腹胀、无力时告知医生予补钾；出现抽筋、无力等症状按需补充钙剂。

3.7出院宣教指导患者按时服药，不能自行停药，防止出现反跳现象与停药症状；定时回院复查，按医嘱逐渐减少药量；出院后注意休息，劳逸结合，预防感冒[3]以免引起疾病复发。病人出院一个月后进行电话回访，指导服药、饮食、休息等。

4.讨论

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康。在医院里，医护人员担任着健康教育的主要角色，应根据患者的具体情况，制定个性化的宣教计划，采用适宜的方式对患者进行健康教育，使其主动改变不良行为，配合治疗，同时预防治疗用药副作用，从而达到早日康复的目的。

参考文献

[1]王怡,马莘,王慧珠.糖尿病性白内障的健康教育[J]，现代护理，2002，8（4）：308-309.

[2]雷芳,袁亚梅.临床路径式健康宣教在高龄病人宣教中的应用[J].全科护理,2010(8)11:2902-2903.

[3]周永飞，大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎的药物不良反应观察及护理[J].护理与康复，2009，8（11）：979-980.