脑钠肽与心功能不全程度及评价疗效的意义分析

脑钠肽与心功能不全程度及评价疗效的意义分析

舒永华刘代一

舒永华刘代一

（湖南怀化济民医院湖南怀化419300）

【摘要】目的：讨论并分析脑钠肽与心功能不全程度以及对疗效评价的临床价值。方法：选取我院2011年4月~2013年5月期间收治的80例心功能不全患者为研究对象，其中轻中度心功能不全患者51例，重度心功能不全患者29例，并以60例心功能正常的患者为对照组，对所有患者进行随访1年，监察不良情况的发生概率并做对比和分析。结果：无论是中轻度心功能不全患者还是重度心功能不全患者其脑钠肽水平都明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脑钠肽水平是一项相对独立的心功能不全患者的预后指标，并且其水平会随着心功能不全的程度升高而升高。

【关键词】脑钠肽；新功能不全；临床价值

【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0706-01

结合已有的临床资料来看，我国近5年内由于心功能不全而住院治疗的患者占通气心血管疾病总人数的20%左右，而病死率则接近40%[1]这些数据也表明心功能不全是一项严重威胁人类生命安全的疾病，我们必须给予其足够的重视；脑钠肽是由32个氨基酸构成，具有很好的舒张血管的作用，也是人体内抵御高血压和容量负荷过大的一个内分泌系统；基于此，我院就将以脑钠肽为研究切入点，探讨其与心功能不全程度以及评价疗效的临床价值，现将我院研究过程报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月~2013年5月期间收治的80例心功能不全患者为研究对象，其中男性患者57例，女性患者23例，患者平均年龄为57.5±10.8岁。我们以患者心功能的实际情况为基准，将患者分为组：（1）轻中度心功能不全患者51例，美国纽约心脏病协会分级为I~II级；[2]（2）重度心功能不全患者29例，美国纽约心脏病协会分级III~IV级；此外，再选取同时期在我院心内科住院但心功能正常的患者60例为对照组；三组患者在年龄、性别等一般临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2患者纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者年龄≥18岁；（2）经临床诊断确诊为心力衰竭，美国纽约心脏病协会分级I~II级；（3）患者对院方研究工作知情并自愿。

排除标准：（1）患者存在严重的神经功能不全；（2）存在认知障碍；（3）患有其他影响预后的疾病。

1.3方法

入院是将患者的基本资料进行统一记录和整理，以美国纽约心脏病协会分级为基本标准将患者分为I~IV4个级别不等，然后对患者进行有针对性的1周的系统治疗，然后对患者的脑钠肽浓度进行检测。患者出院后进行为期1年的随访，检测不良事故的发生概率，并进行整理、对比和分析。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

2.1脑钠肽与心功能分级之间的关系

结合研究结果来看，对照组（心功能正常）患者的脑钠肽浓度为（89.15±68.86）pg/mL，重度心功能不全患者的脑钠肽浓度为（3416±758.6）pg/mL，中轻度心功能不全患者的脑钠肽浓度为（1423.7±239.5）pg/mL。从研究结果判断，脑钠肽浓度与心功能不全的关系呈正比。

2.2脑钠肽与心力衰竭患者预后关系

结合研究结果进行分析，心功能患者死亡的独立预后因素为冠心病和脑钠肽血浆浓度。而且心率、左室舒张内经、冠心病和脑钠肽是心功能不全患者发生不良心血管事件的独立预后因素。本组所有患者在入院治疗1周后测得的脑钠肽值是患者发生死亡的独立预后因素。（P＜0.05）

3结果

结合我院的研究结果，与临床资料相似的一点是，脑钠肽与不良心血管事件和死亡有密切的相关性。[3]此外，我们在研究过程中还发现了合并有冠心病和房颤的患者其脑钠肽水平均要明显高于其他患者，其原因可能在于，房颤会对正常的心房功能造成影响，进而会出现合并心房增大和电生理不稳定，由此刺激心房分泌脑钠肽。[4]从另一个角度来看，如果可以通过脑钠肽来对心房的整体功能进行评价，那么对房颤患者心率和心律的控制也会有很积极的一面。

从研究结果我们还发现脑钠肽与心功能不全的程度是成正比的，这也从侧面反映了脑钠肽不仅与患者的心功能的实际状态有关联，而且与其心脏的储备功能也有一定程度的联系，如果将脑钠肽视为一个心功能的监测指标，那么无疑将会对左室射血功能已经下降但是心功能代偿期无心功能不全表现的患者是一个很好的帮助。

参考文献：

[1]蒋婷婷.血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用[D].安徽医科大学,2013,3(11):102-103.

[2]卢雁屏,陈宏坤.心功能不全患者脑钠肽前体与心功能分级和左室射血分数相关[J].中国社区医师(医学专业),2013,04:126-127.

[3]陈强,黄党生,沈东,张春红,谷晨星,国荣,刘贵民.脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响[J].现代生物医学进展,2013,33:6496-6499.

[4]夏小琦.无创动脉僵硬度检测对评价心功能不全的意义[D].第三军医大学,2011,4(11):12-14.