浅析儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法

浅析儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法

高红英王太忠

鹤岗市人民医院154101

摘要：目的研究分析儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法。方法整理收集我院治疗165例患儿临床资料，随机分为观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生率。结果观察组患儿治疗后体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间以及治愈时间均短于对照组，P<0.05，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，而治疗后不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论阿奇霉素治疗儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染具有较好的疗效，值得推广。

关键词：肺炎支原体；呼吸道感染；儿童；阿奇霉素

肺炎支原体（Mycoplasmaphcumoniae，MP）是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，可通过直接黏附于人体呼吸道黏膜，诱发机体免疫反应从而导致呼吸道炎症，是儿科常见的呼吸道感染疾病[1]。但是呼吸道肺炎支原体感染往往临床症状较轻，阳性体征较少，临床诊断容易出现误诊漏诊。另外由于抗生素使用增多，导致病原体发生变异，出现耐药现象，给临床治疗带来一定困难。所以本文通过分析165例患儿的临床资料，探究儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法，为临床诊治疾病提供依据，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年3月——2012年5月我院儿科收治的165例轻症呼吸道肺炎支原体感染患儿，按治疗方法将所有患儿分为两组。观察组84例，其中男性46例，女性38例，年龄3-14岁，平均年龄（8.5±1.6）岁；对照组81例，其中男性45例，女性36例，年龄3-13岁，平均年龄（8.3±1.4）岁。所有患儿均经我院专科医师检查，并行儿童胸部CR检查以及支原体抗体检测，根据诸福棠《实用儿科学》第七版中相关诊断标准确诊为呼吸道肺炎支原体感染。排除患有肺结核、哮喘等其他呼吸系统疾病以及对大环内脂类抗生素过敏的患儿。两组患儿的年龄、性别、病情等基本情况组间比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组给予静脉滴注红霉素（批准文号：国药准字H34023638）进行治疗，用药剂量为30mg/kg•d，每日一次，共治疗2周。

观察组给予静脉滴注阿奇霉素（批准文号：国药准字H20000197）进行治疗，用药剂量为10mg/kg•d，每日一次，治疗3天停4天，共治疗2周。

1.3疗效评价标准比较两组患儿治疗后体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间以及治愈时间，同时对两组患儿的疗效作出评价，显效：体温恢复正常，咳嗽咳痰、咽痛、咽部充血等症状消失，肺部无干湿啰音等阳性体征；有效：体温下降，咳嗽咳痰、咽痛、咽部充血等症状得到改善，肺部干湿啰音等阳性体征减少；无效：临床症状和体征无明显改善或病情好转后又反弹。并比较两组患儿治疗后不良反应发生情况[2]。

1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿治疗后体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间以及治愈时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体结果见表1。

3讨论

肺炎支原体感染主要发生于儿童，是一种常见的呼吸道传染病。其主要作用机制为通过呼吸道进入人体并直接黏附于黏膜组织，引起人体细胞膜表面抗原结构发生变化，从而诱导了人体自身免疫反应，导致咽炎、扁桃体炎、支气管炎以及肺炎等广泛炎症[3]。而肺炎支原体引起的呼吸道感染与病毒和细菌引起的感染相比，没有严重的炎症渗出、化脓及组织损害，所以导致该病的临床症状较轻，阳性体征较少，临床诊断过程中容易出现误诊和漏诊。而肺炎支原体感染如不及时治疗则危害较大，会威胁到患儿的呼吸道及肺部功能，严重的会导致慢性呼吸道感染甚至哮喘，严重影响到患儿的恢复[4]。

本文对患儿进行支原体抗体检测，所有患儿均为阳性，从而可确诊为肺炎支原体感染。同时对患儿行儿童胸部CR检查，发现患儿感染图像多为局限性，且形态多样，主要表现为肺纹理粗重模糊影像。通过上述检查可弥补该病诊断过程中临床症状和体征较少所造成的缺陷，提高临床诊断水平。

在治疗方面，本文对比了红霉素与阿奇霉素两种治疗方法的临床疗效。红霉素与阿奇霉素同属于大环内酯类药物，其中红霉素是传统治疗呼吸道肺炎支原体感染的药物，其疗效较好，但是红霉素具有一定的肝毒性，且易发生恶心、腹痛等消化道不良反应，尤其对于儿童，药物副作用较大。而阿奇霉素是一种新型的大环内酯类药物，其在体内的半衰期较长、药效稳定、组织渗透性强，且对肝脏无损伤，不良反应较少，适宜儿童治疗。本文通过分析165例患儿的临床资料，得出观察组患儿治疗后体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间以及治愈时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，而治疗后不良反应发生率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

由此可见，阿奇霉素治疗儿童轻症呼吸道肺炎支原体感染疗效较好，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]厉敏香，范铮，方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学，2011，14（3）：996.

[2]饶敏，刘洋.小儿肺炎支原体感染临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：407.

[3]穆战营.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染40例的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（11）：168.

[4]赵琼.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：561.