产后访视4022例分析

产后访视4022例分析

荣华朱蕾刘春春杨莉萍

荣华朱蕾刘春春杨莉萍

（自贡市妇幼保健院四川自贡643000）

【摘要】目的：通过对4022例母婴健康情况分析，了解产妇及新生儿的健康状况及需求，为强化母婴保健工作提供参考依据。方法：对2012年1月至2013年12月4022例接受产访的产妇及新生儿临床和产访资料进行分析。结果：母乳喂养状况欠佳，育儿知识不足。结论：孕前、孕期、产时及产后健康教育仍需加强，产后访视应及早安排，力求问题早发现、早干预、早解决，对倡导母乳喂养，促进产妇康复和新生儿生长发育作用极大。

【关键词】健康教育母乳喂养率育儿知识

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0049-02

产后访视十分重要，它能及时发现和解决问题，从而巩固和提高母乳喂养率，有利于母婴身心健康。现将近两年来我院的访视报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料，收集2012年1月至2013年12月被访视的产后0—42d的产妇和新生儿情况。产妇及新生儿4022例，对产访情况进行分类统计，包括产妇子宫的情况、恶露、乳房、腹部伤口、会阴情况、大小便及新生儿体温、皮肤、黄疸、脐部、体重、大小便及母乳喂养、新生儿护理等情况进行分析。

1.2方法，对产后0—42d的产妇，新生儿分4次（3天、7天、14天、28天）进行访视。产后三天由妇产科医生对产妇访视，儿科医生对新生儿进行访视；产后7天由专业护士访视，向产妇的家属宣传产访的目的和意义，并填写产访单，认真核对产妇及新生儿情况，包括核对电话号码（必须留两个号码）和产后休养详细地址；产后10-14天（对于有特殊情况的随时电话访视）、28天由专职人员进行访视，对访视情况详细记录于访视登记本上。

2、结果

2.1产妇情况,见表一。

表一

2.3婴儿喂养方式，见表三。

访视中最突出的问题是婴儿的喂养问题，12年、13年访视后母乳率都有所提高

表三

喂养情况

3、讨论

3.1本次资料显示，访视后母乳喂养率提高到79.07%。母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用，健康、营养均衡的母亲的乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需的全部营养。母乳喂养有利于母子关系的建立，使婴儿具有安全感，还可促进母亲产后机体的康复[1]。我院实行24小时母婴同室，由专业护士指导母乳喂养，纯母乳喂养率达到85%以上（有医学指针除外）然而，母乳喂养是一种脆弱易变行为，受多种因素影响而改变，故促进母乳喂养是全方位的系统工程，需多方面的协作，全社会的共同努力[2]。产妇出院后离开了浓厚的母乳喂养氛围，加之对母乳的重要性和好处认识不足，及育儿知识缺乏，其次是由于产妇自身的因素或乳汁暂时不足，哺乳困难时而缺乏自信和决心，且母乳喂养技巧掌握不好，受到母乳喂养支持不足。在访视时根据婴儿的体重增加情况、询问尿量多少与睡眠、精神状况等综合判断奶量是否充足[3]，分析母乳不足的原因，并进行一对一的指导，对喂哺有困难的观察其哺乳全过程，发现问题及时解决,回院后随时电话随访、可以在一定程度上提高母乳喂养率[4]。本次调查显示：纯母乳喂养率下降（住院期间纯母乳喂养率达85%以上）、访后母乳喂养率有所提高，因此提示今后孕期检查时加强母乳喂养宣教工作，重视产访工作。

3.2本次资料显示育儿知识缺乏。新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐部残端未完全闭合，离血管近，细菌易进入血液[5]。因此要求熟知新生儿护理知识，并耐心喂养。本次调查脐周炎9例、红臀13例，蜡烛式捆绑96例，就其原因主要新生儿护理知识缺乏，家属传统陋习；出现红臀是由于便后未及时清洗臀部更换尿布，有的半天更换一两次导致红臀发生。以上两种情况与产妇及家属文化水平有关且均未参加孕妇学校及育儿学校学习。提示今后加强孕产期健康宣传，产妇及家属的学习同样重要。

3.3本次资料还显示,会阴切口愈合欠佳20例，其可能原因是胎膜早破，滞产，产道损伤，肛查过多，产后出血，消毒不严进行检查、以及任何削弱产妇生殖道和全身防御力的因素均有利于细菌入侵。阴道助产使细菌侵入机会增多，产道损伤为细菌开辟侵入机体的门户。因此提示今后检查接生更严格无菌操作，正确掌握手术指针。根据切口愈合情况，对于愈合差轻者用0.05%碘伏擦洗，切口涂擦0.5%碘伏；对血性恶露已净的产妇用1/5000高锰酸钾坐浴；对严重者给予抗生素治疗，同时增加营养，增加机体的抵抗力。

通过本次产访情况分析，可以看出我们的母婴保健工作虽然取得一些成绩，但有待更进一步提高。为此，继续做好爱婴医院管理工作、加强孕产妇及新生儿健康监测，充分发挥产儿科医护人员的作用及孕妇学校、育儿学校的功能和作用；产后及时访视，发现问题，有针对性的进行指导和帮助，并加强母乳喂养咨询中心的工作。积极加强产后康复中心工作，为产妇提供从产前检查到住院分娩以及出院后的连续性健康指导，使产妇能够得到及时的护理和技术指导，并能及时发现问题及时处理，减少并发症的发生，从而提高母婴保健水平，切实提高母乳喂养率，保障母亲健康，有利于婴儿的健康成长。

参考文献

[1][3]蒋竟雄.婴幼儿喂养指导[J]中国妇幼卫生杂志2010.5:231，232.

[2]朱丽萍.影响母乳喂养因素[J]中国实用妇产科与产科杂志1997,1（13）；2.

[4]朱秀，陆虹，电话随访对产妇产褥期母乳喂养行为的影响[J]，中国妇幼保健，2011,10（26）1478.

[5]母乳喂养[J]儿科学，全国高等学校教材，第6版62.