浅析神经外科护理相关问题

浅析神经外科护理相关问题

孟庆丰

齐齐哈尔市中医医院神经外科黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：神经外科是医院的高风险科室，专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧。随着医疗的进步，护理承担的风险越来越大，加强护理安全管理非常重要。护理安全是指在实施护理的过程中，患者发生在法律和法定的规章制度范围以外的心理、机能或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。本文在临床护理实践基础上对护理风险进行分析总结，探讨针对性强的护理安全管理对策，有效规避风险，保障护理质量和患者安全。

关键词：神经外科；护理风险；安全

一、前言

护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。

二、神经外科护理中存在的问题

1、首先，神经外科患者的病情大多都较为危重，患者身体机能的免疫力也相对较差，但是由于受多种因素的限制，一些病室设施简陋，没有相应的消毒隔离设备，甚至不能严格控制看望人员看望病人的数量和时长，从而增加了空气中细菌的含量，使患者发生院内感染的机率大为增加。其次，一些病室不能严格按照规定摆放神经外科患者所使用的仪器设备和用品，不能采取相应的安全防护措施，如：在病床上安置防护栏或约束带，这就会导致一些有意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精神症状的病人出现坠床、乱动物品等不安全行为，造成自伤或他伤。最后，相关人员对病室所使用的仪器设备检查不到位，导致一些设备因长期使用而出现接头松动、接触不良等现象，从而导致监护仪器失灵，影响医护对患者病情的观察和判断，甚至错失最佳救治时机。

2、由于神经外科护理工作极具专业性和复杂性，并且护理人员的日常工作量通常较大，这就为神经外科护理工作的顺利开展造成了一些不良的影响，其表现主要包括：首先，一些护理人员的专业技能知识相对缺乏，相关护理操作不熟练，应急能力不强，从而引发不安全事件。其次，随着医疗技术的进步，临床中不断引进新设备、新技术，而一些护理人员的创新意识不强，导致技术风险不断增加。最后，由于护理人员在日常工作中经常处于疲惫状态，容易出现注意力不集中，责任心不强等现象，这就容易导致违章操作行为的出现，如：违反值班制度，无菌操作不规范，三查七对不严格等，继而引发操作风险。

3、首先，神经外科患者的病情具有复杂性的特点，但是一些患者及其家属不能正确而客观的看待患者的病情，不遵医嘱，擅自做出一些不安全行为，如：擅自出院，为患者的人身安全造成很大威胁。其次，近年来，随着法律知识的普及，人们的维权意识和自我保护意识逐步增强，尤其在医疗护理工作中，患者及其家属越来越重视护理服务的质量，甚至导致一些维权过度现象的出现，如：将护理人员当作发泄对象，肆意发泄自己的不满情绪，甚至侵犯护理人员的人格尊严。

三、护理风险及问题的相应对策

1、优良的病室环境不仅能够最大限度的降低神经外科患者发生院内感染的机率，促使患者病情的恢复，而且能够有效减少不安全事件的发生，保证患者的生命安全。首先，护理人员应当优化病室的环境卫生，做好相关的消毒工作，保持病室干净整洁、空气畅通，并且可以根据患者病情的危重程度，控制看望人员的人数和时长。其次，应严格按照医院的相关规定，整齐摆放相关的仪器设备，并妥善管理患者的生活用品如：热水瓶等。此外，对于一些容易引发安全事故的区域应粘贴相应的安全警示标志，如：防火、禁烟、防滑等标志并严加管理。最后，应当加大检查力度，经常检查病室所使用的仪器设备是否处于正常运转的状态，床栏螺丝是否发生松动或损坏情形，若发现故障，应及时进行维修，以免耽误使用或引发不安全事件。

2、强化护理人员风险防范意识首先，要加强对护理人员的风险意识教育。一方面，多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等，让她们学会如何防范医疗风险的发生，避免发生医疗纠纷及事故。另一方面，可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评，增强护士的风险应对能力。同时，还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育，进一步增强护士的责任意识。

3、强化对护理风险的管控完善护理风险管理制度，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施。

4、神经外科病人病情危重、病程长、致残率高，患者家属长时间照顾病人，加上医疗费用高，经济负担较重，我们要充分理解尊重和支持患者及其家属。自觉控制并调节自己的情绪，时刻保持情绪饱满的工作状态对待周围接触的人。要保持微笑，建立良好的第一印象，在短时间内赢得患者及家属的好感与信任。护理人员应该真诚、坦诚，尊重患者的人格、患者的权利、家属的建议，并调动大家的积极性。做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作。

四、结束语

神经外科是在临床外科方面专业性较强的学科。近几年，神经外科领域逐步发展，引进了很多的高新精密的仪器设备，这使得护理工作的要求也在不断提升。在掌握基本常规护理的基础上，我们医学工作者还有很多需要克服的问题，未来的神经外科的护理发展仍然任重而道远。

参考文献：

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