专科医学生实施技能过站考核综合训练的研究

专科医学生实施技能过站考核综合训练的研究

张弢李淑文

◆张弢李淑文大庆医学高等专科学校临床医学系163311

摘要：目的：规范实训项目，提高学生的实践操作能力。方法：按照国家执业助理医师实践技能考试大纲的要求，对专科医学生进行技能过站考核训练和考核。结果：设置了六个标准化考核站，对四届临床医学班学生进行了实习前强化训练和考核，考核成绩明显高于期末实践技能考核成绩。结论：在临床医学专业实施技能过站考核综合训练能够大大提高学生的实践操作能力，符合高职教育改革的要求。

关键词：专科医学生技能过站考核

为了提高专科医学生在人才市场上的竞争能力，除要求学生掌握必需的理论知识外，还应具备熟练的操作技能。此外，专科医学生毕业工作一年后需要参加国家执业助理医师考试，获取执业资格证书后，才具备了从事临床医疗工作的资格。根据调查表明，目前专科医学生操作技能在就业市场上并未显示出过多的优势，并且在执业助理医师资格实践技能考试中合格率偏低，影响了学生的就业率。因此加强实践技能环节的教学和加强学生实践技能的培养，以使学生在就业市场上提高竞争力及顺利通过职业助理医师考试，已成为各个高职医学院校教学的重点。以往的实训课练习、期末技能考核并不能有效地提高学生的实践操作能力，也不能体现高职高专院校的教学特色。

本研究按照执业助理医师实践考核标准设置标准化考核站，对2008级-2011级临床医学专业学生实施技能过站考核综合训练后再次进行考核，取得了较好的效果。现总结如下：

一、对象和方法

1.确定考核内容，制定评分标准。根据国家执业助理医师考试大纲(实践技能部分)，参考国内其他院校的标准，明确临床技能过站考核内容和评分标准。考核内容包括：病史采集、病例分析、体格检查、穿刺术、辅助检查结果判读、外科无菌操作和心肺复苏术。根据各项考核内容，我们制定了相应的评分标准。

2.建立标准化考核站。参考泉州医学高等专科学校临床医学实训中心的设置情况，结合考核内容和我校临床医学实训中心的实际情况，我们重新规划了临床医学实训基地，设置了6个标准化考站：第一站测试病史采集和病例分析，第二站测试体格检查（主要测试心肺听诊和肝脾触诊），第三站测试穿刺术（主要测试胸穿、腹穿和导尿术），第四站测试辅助检查结果判读（主要测试X线和心电图），第五站测试外科无菌操作，第六站测试心肺复苏术。要做好各考核站的物品准备和教学资料的准备。第一站设在一体化教室，配有示教、反示教多媒体教学系统，完善了内科、外科、妇产科和儿科典型病例50个，以电子稿的形式存放在计算机中，学生训练时随机抽取，便于反复练习。第二站共设置3个实训室，购买了高级心肺听诊和肝脾触诊模型，内置练习和考试软件。第三站放置穿刺模型，能够完成胸穿、腹穿和导尿术。第四站设置了X线阅片机和心电图机，配备了典型X线片和心电图。第五站设置洗手间、更衣室和手术室，配有各种手术器械和手术床、监护仪等，能够完成外科无菌操作。第六站安装了心肺复苏系统和模型，能够满足训练和考试的需求。

3.综合训练与考核。对我校2008级-2011级临床医学班学生在顶岗实习前进行了为期一周的综合训练，将学生按照六个考核站分为6组，每个考核站配有一名教师进行陪伴训练。每个考核站训练一天，晚间实训室开放，学生可以根据自身的情况进行强化训练。

考核内容第一站测试病史采集和病例分析，15分；第二站测试体格检查，20分；第三站测试穿刺术，15分；第四站测试辅助检查结果判读，10分；第五站测试外科无菌操作，20分；第六站测试心肺复苏术，20分。每一站设2个考试小组，每个小组由1名教师为主考官，考前2组主考官统一评分标准。将同届学生进行分组，每组逐站考核，每名同学在每个考核站采用随机抽题方式考核一项内容，根据制定的统一评分标准逐站打分，将各站得分累计最后算出总成绩。

二、结果

成绩显示，同届学生经过技能过站综合训练后的考核成绩都明显高于训练前（即期末实践技能考核成绩），两者比较有显著差异，P＜0.05。

表1.2008-2011级学生技能过站综合训练前后成绩比较（X±s）

注：同届学生训练前后成绩比较▲P＜0.05。

三、结论

在专科临床医学专业学生顶岗实习前进行执业助理医师实践技能过站考核综合训练能够使学生系统、准确地把握执业助理医师实践技能考试要点，大大提高学生的实践操作能力。该项研究符合《国家中长期教育改革和发展纲要》（2010年-2020年）关于推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接的要求，值得在今后的教学过程中推广应用，同时该方法还可推广到面向医院在职人员开展技能培训。

四、讨论

实践技能是专科学生应具备的基本能力，也是国家执业助理医师考试的重要组成部分。加强实践教学和实践技能考评体系对提高学生的整体素质、引导学生重视临床实践技能有着极其重要的价值。为此，我校根据高职高专院校临床专业学生特点，在原有考评体系的基础上，结合执业助理医师实践技能考试大纲，在专科临床医学专业学生顶岗实习前开展了执业助理医师实践技能过站考核综合训练并进行考核，使学生临床实践技能大幅度提高，并为顶岗实习打下了良好的基础。

对本研究实施四年进行总结，发现为了更好地发挥技能过站考核综合训练的效果，今后在教学中还应该注意以下几方面问题：1.在平时的教学中强调实践能力对医学生的重要性，引导学生将临床操作技能作为重要的学习内容，不能只注重理论学习而忽视技能的提高。2.除实训课外，应尽可能加大实训室开放力度，为学生提供充足实践的机会。如心肺听诊，这部分内容较难，仅利用计划学时内的实训课进行练习不能很好地掌握，只有多听多练才能耳熟能详。3.在课堂上合理运用多媒体教学，在实训室应安装多媒体系统，运用多媒体技术将各种操作、心电图及X线图片建成图像库供学生自主学习，以弥补实训、实习教学中的参与度不足。如通过VCD展现医护人员现场抢救病人的场景，为学生创造出模拟的临床教学情境，学生仿佛身临其境，这将极大地调动学生的参与意识，并提高学生的实践操作能力。4.做好临床见习前的准备。从近几年的临床见习反馈结果来看，大部分学生在临床见习过程中走马观花，不能达到有效的见习效果。分析其原因，为见习前没做好充足的医学知识及技能贮备。因此在每个小组进行不同科室的临床见习前，教师应对学生进行见习前引导。做好了这些准备工作，学生将理论知识与临床实践相结合的能力会有效提高，才能真正发挥临床见习的作用。

参考文献

[1]单成明高校实验室开放教学的探讨[J].宁波大学学报，2004，3，89～91。