心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的价值观察

心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的价值观察

周德莲

（甘肃省中医院白银分院心血管病科甘肃白银730900）

【摘要】目的：本文就心电图检测过程中破碎QRS对于临床冠心病的诊断价值进行分析研究。方法：选取本院2015年2月-2016年2月实施心电图检测的80例患者作为研究对象，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中将确诊为冠心病的40例患者作为观察组，将行冠状动脉造影诊断为阴性的40例患者作为对照组，就两组患者心电图检测过程中破碎QRS波的发生率以及分布情况进行对比分析。结果：观察组患者的QRS波发生率为65.0%，并且要明显高于对照组患者的32.5%（P<0.05），差异有统计学意义。此外两组患者其破碎QRS波均分布与心脏下壁发生率要高于侧壁与前壁，P>0.05无显著性差异。结论：在心电图检测过程中的破裂QRS波对于冠心病患者的临床诊断有着非常重要的价值，并且能够有效提升冠心病的检出率，因此值得进行临床应用与推广。

【关键词】心电图检测；破碎QRS波；冠心病

【中图分类号】R540.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0155-01

近年来随着我国医疗技术的不断发展，对于冠心病早期患者的冠状动脉介入以及溶栓治疗方法也得到了广大的应用，并且使得冠心病的死亡率的得到了显著降低。但是我国现阶段对于冠心病的诊断方式还不完善，并且无法对早期的冠心病患者进行有效诊断，这也就需要寻找更好的心电图诊断指标来进行冠心病患者的诊断，并进一步提升其检出率。本文就对80例例行心电图检测患者的临床资料进行了回顾性分析，并且就破碎QRS波对于冠心病的诊断价值进行了研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究就2015年2月-2016年2月所收治的80例心电图检测患者的临床资料进行了回顾性分析，其中观察组患者40例，均已确诊为冠心病患者，男23例，女17例，年龄42～85岁，平均年龄（59.7±5.1）岁。对照组患者40例，为行冠状动脉造影诊断阴性患者，其中男25例，女15例，年龄为41～82岁，平均年龄（60.1±5.4）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料上无显著差异，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对两组患者均继续拧常规心电图检测，并且由两位资深的专业医师来对破碎QRS波进行判定。并且就两组患者其心电图破碎QRS波的发生率以及其在心电图中的具体分布情况进行对比分析。

1.3判定标准

在心电图检测过程中破碎QRS波的主要特征包含以下几种：①心电图不伴有或者伴有Q波出现；②波形呈现为多相波或者三相波；③不同导联破碎QRS波呈现为不同的形态；④出现破碎QRS波的时限低于120ms。在出现了上述任一一项时即可判定为QRS波出现。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS20.0数据统计软件进行分析，并且运用t来进行组间检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，观察组患者其破碎QRS波出现27例，发生率为67.5%；而观察组患者破碎QRS波出现13例，发生率为32.5%。观察组明显高于对照组（P<0.05）。此外两组患者的破碎QRS波大多分布与心脏下壁，其心脏下壁发生率也要明显高于侧壁与前壁（P<0.05）。

3.讨论

破碎QRS指的是冠心病患者心电图上已经存在或者新出现了QRS波，并且将不完全性或者完全性束支阻滞进行排除[1]。在心电图检测过程中的破碎QRS波均能够对冠心病患者其心肌缺血的情况进行有效反应，因此说对于冠心病患者进行心电图检查的过程中，就可以将QRS波作为一个有效的诊断依据，这样就能够为冠心病的临床诊断提供足够的科学依据，并且可以进一步提升冠心病的临床治疗效果[2]。破碎QRS波在进行冠心病心肌梗死的心电图诊断过程中比较常见，其原因是急性心肌梗死多为非透壁性以及多灶性，这样就会导致患者心肌出现非均匀性的坏死，外加上患者因为心肌缺血而造成的引导缓慢，使得一系列的破碎QRS波得以形成。据相关研究资料表明，冠心病患者的破碎QRS波发生率较之病理性Q波也有了一定程度的提升[3]。通常情况下出现以下几种情况中的一种，都可以认定为出现破碎QRS波：①心电图不伴有或者伴有Q波出现；②波形呈现为多相波或者三相波；③不同导联破碎QRS波呈现为不同的形态；④出现破碎QRS波的时限低于120ms。

本次研究中对80例例行心电图检测患者的临床资料进行了回顾性分析，而研究结果表明，观察组患者其出现QRS破碎波的发生率要明显高于对照组患者（P<0.05），这也说明了破碎QRS波对于冠心病的诊断提供提供一定的依据，此外，在本次研究中发现，下壁心肌梗死所出现的破碎QRS波最多，并且要明显高于破碎QRS波在侧壁以及前壁的发生率（P<0.05），这就证明了下壁为破碎QRS波的长发位置，并且能够对临床进行冠心病的诊断提供一定的诊断依据。除此之外，破碎QRS波的发生时间也具备有一定的规律性，比如在心肌缺血的状态下，破碎QRS波出现的时间较之ST段出现时间更晚，因此在进行冠心病的临床中诊断过程中就可以针对该特点来进行诊断，并进一步提升冠心病的检出率。

综上所述，破碎QRS波对于冠心病患者的诊断有着非常重要的参考价值，并且可以对冠心病患者的多支病变起到一个积极的预测作用，从而进一步提升冠心病的检出率与治疗效果，因此值得进行临床应用以及推广。

【参考文献】

[1]郭荣，徐亚伟，等.碎裂QRS波与冠状动脉粥样硬化性心脏病[J].同济大学学报：医学版，2012，33（1）：110-112.

[2]李英兰，李跃荣等.碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2014，21(33)：43-45.

[3]李易红，程美艳等.心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的临床价值分析[J].当代医药，2015，21(12)：65-66.