探析负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理效果观察

探析负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理效果观察

戴少彬何松松蔡文理王慧

戴少彬何松松蔡文理王慧灵泉州市解放军180医院福建泉州362000

【摘要】目的：进一步对负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各35例，对照组患者接受常规换药治疗，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，同时对两组患者进行综合性护理，观察两组患者的智力效果。结果：经过相应的护理以及治疗后，两组患者均没有出现感染，其中，观察组患者的换药次数（3.14±1.05）次，二期植皮时间（7.35±1.87）天，植皮愈合时间（10.68±1.65）天，对照组患者的换药次数（6.39±1.43）次，二期植皮时间（12.59±1.97）天，植皮愈合时间（14.69±1.85）天，与此同时，观察组患者创伤缩小率优于对照组，且先于对照组患者出院，两组治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在四肢皮肤软组织缺损患者的治疗过程中，负压封闭引流术能够有效加速创面愈合，减少换药次数，缩短患者的治疗时间，节省材料，减轻患者痛苦和经济负担，在临床上具有极为重要的意义，此外，通过对患者进行综合性护理干预，能够有效降低交叉感染，今后值得推广和应用。

【关键词】负压封闭引流术；四肢皮肤软组织缺损；护理效果

【中图分类号】R687.3+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-151-01

四肢皮肤软组织缺损是指皮肤缺损，一般为皮肤全层及筋膜层不同程度缺失，皮肤受到碾挫暴力，如车轮碾轧、机器皮带绞压等时，创面在切面及垂直两个方向分力综合作用下，皮肤、浅筋膜与深筋膜相互分离的病变[1]。在临床上，针对四肢皮肤软组织缺损患者通常采取常规清创换药，然后进行植皮或皮瓣修复术治疗，但创口容易出现流脓、感染等，在加上患者需要长期或多次换药，植皮或皮瓣不易成活，加大了患者的痛苦。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者，将其作为本次的研究对象，患者中有男性39例，女性31例，其年龄最大的69岁，年龄最小的12岁，平均年龄（35.69±2.15）岁，患者受伤原因主要有交通事故22例，机器绞伤17例，爆炸伤15例，重物砸伤16例，有18例患者合并开放性骨折，上肢皮肤缺损36例，下肢皮肤受损34例，2个创面以上有23例，其创面大小4cm×6cm—20cm×35cm之间，患者的均伴有严重的软组织挫伤，不适宜一期植皮，将患者分成对照组和观察组，每组各35例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组患者接受常规换药治疗，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，具体操作如下：首先对创面进行彻底清洗，，清除坏死组织，根据患者创面情况修剪医用泡沫，并将泡沫置于被引流区，使其与引流创面充分接触，然后进行固定。对患者创面周围皮肤进行消毒，用半透性粘贴薄膜封闭创面，将引流管接通负压装置，开放负压，5—7天后打开引流，根据创面进行植皮或皮瓣修复[2]。

1.2.2护理方法

首先，对患者进行疼痛护理。患者受伤后，会出现一定的疼痛，不仅影响患者的心理，还会对患者的术后恢复造成一定的影响，因此，手术后需要注意保持患者患肢的功能位，稍微太高患肢，以利于静脉淋巴液回流，减轻肿胀及疼痛，同时对引流管进行固定，避免因牵拉导致患者出现更为严重的疼痛。此外，护理人员定期询问患者的感受，多和患者进行交流，转移患者的注意力，若患者较为疼痛，可以采用镇痛药等。其次，对患者进行心理护理，面对创伤，患者最担心的便是今后的恢复问题，再加上术后会出现一定的疼痛，患者的心理易出现焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者因此而变得更加暴躁、易怒等，因此，护理人员要主动和患者进行交流，向患者讲述相关疾病的成功案例，和患者建立良好的关系，帮助患者减轻其心理负担，树立康复信心，以积极心态配合做好相关治疗及护理。

1.3观察指标

记录两组患者的换药次数，二期植皮时间、植皮愈合时、住院时间等，观察患者的创口愈合情况，分别做好相应的记录。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取T检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

经过相应的护理以及治疗后，两组患者均没有出现感染，其中，观察组患者的换药次数（3.14±1.05）次，二期植皮时间（7.35±1.87）天，植皮愈合时间（10.68±1.65）天，对照组患者的换药次数（6.39±1.43）次，二期植皮时间（12.59±1.97）天，植皮愈合时间（14.69±1.85）天，与此同时，观察组患者创口缩小率优于对照组，且先于对照组患者出院，两组治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1两组患者治疗效果比较（x±s）

注：P＜0.05表示具有统计学意义。

3讨论

四肢软组织缺损创面往往伴随深部肌腱骨质损伤及外露，污染挫伤严重，治疗较为棘手，以往多采用多次清创换药等方法，患者的恢复期较长，且脓液及坏死组织引流不畅，且深部组织外露时间长后仍会继发坏死，给进一步处理和功能恢复带来困难[3]。负压封闭引流术具有操作简单，能够充分引流，促进肉芽组织生长等优点，可以及时清理创面坏死组织，组织外部细菌侵入，通过持续负压吸引，可去除细菌赖以生存的环境，有效降低创面细菌的生长繁殖[4]，有利于患者进行二期植皮或皮瓣修复。综上所述，从本次的研究结果来看，在四肢皮肤软组织缺损患者的治疗过程中，负压封闭引流术能够有效加速创面愈合，减少换药次数，缩短患者的治疗时间，节省材料，减轻患者痛苦和经济负担，在临床上具有极为重要的意义，此外，通过对患者进行综合性护理干预，能够有效降低交叉感染，今后值得推广和应用。

参考文献：

[1]罗小红.负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3741-3742.

[2]于书友.负压封闭引流(VSD)技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用[J].中国实用医药,2014,09(09):52-53.

[3]吴峰.负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用[J].中国医药指南,2014,12(17):103-104.

[4]王卫粮,范步新,刘书茂,梁宇超,李伯强.负压封闭引流在四肢皮肤软组织缺损治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(03):194-196.