护理组长在病房层级管理中的实践与体会

护理组长在病房层级管理中的实践与体会

邓惠珍刘东霞

邓惠珍刘东霞(广州中山大学附属肿瘤医院510060)

【摘要】目的探索在分层级管理中设立护理组长对妇科护理质量及患者满意度的影响。方法通过护理组长岗位设置、选拔护理组长、制订护理组长的岗位职责、以及对护理组长进行考评的方法。结果设立护理组长后提高了患者满意度和护理质量，调动了护士的工作积极性，提高工作效率，体现了护士的价值。结论设立护理组长是护理分层级管理中提高护理质量的有效措施。

【关键词】护理组长层级管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0308-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofnursingqualityandpatients’satisfactionatgynecologicalnursingwhensettingupnurseteamsysteminlayeredmanagement.MethodAseriesofnewmanagementmeasureswereadoptedinnurseteamsystem,suchaspostsettingsfornurseteamleader,selectionofnurseteamleader,establishingofresponsibilityofnurseteamleader,aswellasthemethodofappraisalfornurseteamleader.ResultBysettingupnurseteamsystem,patients’satisfactionandnursingqualitywereimproved,theenthusiasmofnurseswasmobilized,andthenursingworkefficiencywasimproved,whichembodiesthevalueofnurse.ConclusionSettingupnurseteamsysteminlayeredmanagementisaneffectivemeasuretoimprovenursingquality.

为深入贯彻落实国家医药卫生体制改革总体部署和2012年全国卫生工作会议精神，我院积极响应卫生部及省卫生厅的号召，开展“优质护理服务示范工程”活动。我科于2012年3月开展优质护理服务示范工程活动试点病区,根据护理发展规划和医院护理人力资源的状况及护理人员层级管理的实施方案要求[1]，在临床实践中建立护士长——护理组长——高级责任护士——初级责任护士的岗位阶梯，实行护理组长负责制，护理质量和护理服务水平得到持续改进和不断提高，本人作为护理组长之一，现将实践方法和体会报道如下。

1方法

1.1科病区36张病床，收妇科手术及化疗的病人，病人平均住院日为8天。我科护士加护士长共15人，其中主管护师3人，护理师7人，护士5人。病区36张病床分成2组,每组分管18张病床，设立护理组长2位，每组6-7人(由1名护理组长及5-6名责任护士组成)。每天护理组长各带领责任护士2人负责18张病床,护理组长根据当天病情分配组员每人负责6张病床，对病人实施连续系统的整体护理。护理组长固定1年轮换1次,形成病区护士长——护理组长——高级责任护士——初级责任护士的层级架构。

1.2护理组长选拔方法、条件和考核

护理组长的选拔每年的年底进行，首先进行自我推荐——科室评议——护理部备案，每年一次。护理组长是科室的护理工作骨干，必须在本科室工作≥3年护师以上职称者，有高度责任心、临床经验丰富、专业理论知识全面、熟练的专业技能，熟练掌握新技术和新业务，要有解决本专科疑难护理问题和应急问题处理能力，能够独立处理护患矛盾、具备良好的组织协调能力，良好的心理素质，关心体贴护士、有良好的沟通能力和不断学习的精神。护士长不定期检查其实施效果。护理组长每年年底考核一次，主要是思想动态、管理协助能力、工作及查房实施情况，危重患者护理计划制定和护理，患者健康教育、医嘱、护嘱的落实情况，病人满意度，发现问题及解决问题的思维能力，各种制度的熟悉程度，对下级护士讲解分析能力、病例个案的收集和护理记录书写能力。

1.3护理组长工作职责制定

护理组长是临时团队的核心，专业学科的带头人。除承担护士的责任外，还要积极配合护士长做好当班时部分组织、协调、指挥职能的环节管理工作，保证护理安全和护理组织管理的严密性。工作职责：①病人方面：负责危重、特殊治疗、特殊需求病人护理计划制定和实施、新人院病人基础评估、专科评估、特殊评估、安全评估并下护嘱及检查执行情况，进行护嘱质控，对患者实施有计划健康教育指导及检查落实情况。②协助护士长参与病房的管理工作。③每天参加医护交班并组织护理查房，重点查危重、特殊治疗、特殊需求病人的护理措施、护理安全，听取责任护士病情及护理情况汇报，做出相应的护理指导。④实现质控前移，每天负责检查各班工作完成情况，患者当日检查落实实况，生活护理落实情况、护嘱单书写及落实情况、质控护理文书书写质量。⑤每周至少参与一次医疗查房及病例讨论，了解病人治疗方案利于护理工作，进行个案资料收集并总结。⑥参与每日医嘱的核对，特殊病人医疗费用的跟踪和管理。⑦参与、组织或提请护理会诊。⑧各种团队之间沟通和协调者。⑨执行上报制度(不良事件、突发事件、安全隐患等)。⑩及时主动向护士长汇报病区情况。

2体会

实行病区护士长——护理组长——高级责任护士——初级责任护士的层级架构,为患者提供全程优质的护理服务，实行护理组长负责制，可以利用现有护理人力资源按照能力、岗位、新老强弱搭配原则进行调配，与其他护士一起完成临床一线工作，并负责危急重病人护理工作，使年轻护士在临床实践工作中得到护理组长帮助和指导，耳濡目染，使护理水平不断提高，心里踏实，有安全感。年轻护士在工作中得到护理组长的指导和帮助，护理知识和护理技能得到提高，特别是遇到专科疑难护理问题和突发事件的处理能力。

护理组长每天对各项护理工作进行质量动态监控，确保护理各个工作环节质量，实现了护理质量控制前移。护理组长在工作中负责危重、特殊治疗、特殊需求病人护理计划制定和实施、新人院病人评估并下护嘱，对患者实施有计划、有针对性的健康教育指导，有效实现护理二级质量的控制网。实行护理组长负责制之后，病人对护士的专科护理水平、健康教育、工作态度、基础护理的落实等工作反映良好，每个季度进行患者服务满意度调查，结果满意度均达98％以上，未发生一例护患纠纷。

护理组长岗位的设立，是个人价值的体现，充分发挥了高年资护士高度的责任心、丰富的临床实践经验、全面的专业理论知识、熟练的专业技能，解决专科疑难护理问题和突发应急事件的处理能力强的作用，既使其有成就感、专业感、价值感，同时又为年轻护士创造更加安全、更加规范、更加轻松的工作环境，激发和调动护理人员的工作热情和工作积极性，稳定了护理队伍，推动了护理专业的发展，而且使病人得到了全程、优质护理服务。

3讨论

实施分层级管理模式后，在实践护理工作中形成护士长——护理组长——高级责任护士——初级责任护士的层级管理模式。通过护士分层级管理，在高年资护士对工作充满成就感的同时，为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境，确保了护理质量。同时也解决了老护士的出路问题，使其有专业的归属感和成就感，稳定了护理队伍，推动了护理专业的发展。护理组长全权负责本组护理质量，使护士长的管理更加有力、更加系统和宏观，使护士长能够从更多的琐碎事物中解脱出来，进行科室整体、宏观的管理[2]。

参考文献

[1]李亚洁，彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州：广东科技出版社，2006

[2]王玉玲.临床护理总带教老师的岗位设置与效果分析[J].护理杂志，2004，3(4)：4—6.