直肠癌孤立肺转移灶外科治疗疗效分析

直肠癌孤立肺转移灶外科治疗疗效分析

隗玉川杨智翔于林应朝辉

隗玉川杨智翔于林应朝辉（大连大学附属新华医院心胸外科辽宁大连116021）

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0212-01

【摘要】目的研究直肠癌孤立肺转移病人的外科疗效。方法我院胸外科1995年1月到2005年l0月为15例直肠癌肺转移孤立病灶患者施行了肺切除术。结果楔形切除12例，一叶切除3例，全组无手术期死亡。平均随访5年，1年、3年、5年、l0年的生存率分别为78.6％、46.3％、28.7％、18.1％。结论对于直肠癌肺转移的病人,在尽可能多保留肺组织的情况下实行肺切除术是安全、有效的。

【关键词】直肠肿瘤肺转移外科治疗

自从1944年Blalock[1]率先实行直肠癌肺转移患者的肺切除术以来，转移性肺癌的治疗普遍受到重视，我院胸外科在10年中施行了15例患者的肺切除术，本文报告直肠转移性肺癌孤立病灶患者的外科疗效及其影响生存期的因素。

1材料与方法

临床资料本组病例男性9例，女性6例，年龄31～69岁，平均56.2岁，60岁以上6例，占40％；无症状8例，占53.3％；有咳嗽6例，占40％；伴有气急1例，占6.7％。两次手术间期为l～110月(平均44.5月)。无瘤间期为0～109月(平均44.6月)，生存期超过2年以上10例，占67％；所有病人均采用后外侧切口。

2结果

15例患者，肺叶切除3例，楔形切除12例，2例发生术后肺不张，经纤支镜吸痰后缓解，全组无手术期死亡。本组随访率为100％，随访时间为1-5年,1年、3年、5年、10年的生存率分别为78.6％、46.3％、28.7％、18.1％，平均生存期为31.2月。

3讨论

直肠癌在我国发病率呈上升趋势，直肠癌转移性病人平均生存期<10月，5年生存率<5％[2,3]，但很多病人在原发灶手术后转移到肺脏仅在肺内形成孤立转移灶，对于此类病人临床上一致认为进行肺切除术从而可以提高生存率[4]。当然术前彻底的检查是必须的，包括肝功能、血清CEA、骨、脑、胸、上腹部CT、直肠镜检均有助于术前诊断与治疗效果的评估[5]。一些学者认为肺部再次复发病人可以行第二次肺切除术，只要患者身体情况允许，有必要再次考虑手术治疗，但转移性癌可能以后还会转移，故而尽可能多保留肺组织(即楔形切除)，施行肺门、纵隔淋巴结的彻底清扫，术后酌情应用放、化疗，同时定期测CEA水平和随访，可以获得较长的生存期[6,7]。

参考文献

[1]BlalockA.RecentadvancesSurgeryMed．1944,231：261.

[2]McAfeeMK,ALlenMS，TrastekVF,etal.Colorectealungmetastasresetsofsugicalxcision[J].Ann1racSung,1992，53(5)：780.

[3]SachridesTJ，KBL，SzeJugaDJ，etal.Tracotomyforcolonandrectacmnermetastases[J].OnRectun，1993，36(5)：425.

[4]MaebeyaS,MiyoshiS，SuzumaT，eta1．SLresectionofroetastasformcolorectalcancer[J].KydouGeka，1993，46(6)：503.

[5]MoilM，TonxxiaH,jshidaT，eta1．Surgicalresectionofpulmonary．gesformcorectatadenocarcinorna[J].Archsurg，1991，126(10)：1297.

[6]ManselJK,ZinaeisterAR，PaimleroPC．CalPulmonarysectionofmetastaticcolorectaladeaoeartlncana：atenyear[J].Calest，1986,89(1)：109.

[7]GoyaT,MiyazawaN,KondoH，etal.SurgicalresecsionofpatrrtonFbrmetastaseseotorectalcancer10yearsfollowup[J].Cancer,1989,64(7)：1418.