中医药对四季高血压眩晕症的治疗

中医药对四季高血压眩晕症的治疗

盛春雷1，2田忠于2杨传华3

盛春雷1，2田忠于2杨传华3

(1.山东中医药大学第一临床学院山东济南250014）

（2.菏泽市中医院山东菏泽274000；3.山东省中医院山东济南250011)）

【摘要】高血压属中医学“眩晕”范畴。在高血压的论治中，遵从四时之变，顺应春、夏、长夏、秋、冬四时节气而治，符合中医时间治疗医学的理论及天人相应理论。

【关键词】高血压四时眩晕头痛疏肝温阳健脾

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0326-02

高血压是指动脉收缩压和/或舒张压增高，常有心、脑、肾及视网膜等器官组织功能性或器质性改变的全身性疾病，患者多伴有眩晕症状为临床表现。中医学将高血压病归属于“眩晕”范畴[1]。《灵枢?岁露论》[2]云：“人与天地相参也，与日月相应也”。说明年月季节、昼夜晨昏等时间因素对人体的生理活动与病理变化产生重大影响，兹就中医药对高血压眩晕症的治疗介绍如下：

一、春季论治

春为四时之首，中医认为其在五行属木，在脏为肝，主升，主动，主疏泄。此时患者血压眩晕发作或加重，多为情绪抑郁，肝气郁结，以实为主，病位在肝，治疗应结合“肝喜条达而恶抑郁”的特性，对伴有胸闷胁痛，口苦，血压与情绪波动密切相关表现者，以柴胡疏肝散疏肝解郁，配伍当归、芍药活血柔肝；心烦口苦，小便黄赤，实热症状者，宜清肝泻火，以杨传华教授的清肝降压汤[3]加减；肝阳上亢，化火生风而眩晕肢麻，烦躁不安，甚至突然昏倒，肢体偏瘫的中风证，应以羚角钩藤汤配伍贝母、茯神豁痰通络。

二、夏季论治

夏属火，在脏为心，长夏属脾土，此时若患者血压升高，多因心气不足，伴气虚血瘀；心悸，胸闷短气，畏寒者，应以枳实薤白桂枝汤温通心阳，以枳实、厚朴等药物降气通滞。心悸，失眠，盗汗，口干舌红，脉细数者，应以天王补心丹养阴安神。心慌、胸闷、小便色黄、舌尖红者，应以朱砂安神丸清泄心火。长夏多脾失运化，出现虚眩痰浊停聚，蒙蔽清窍，头晕，倦怠，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉沉缓者，以归脾汤补气健脾。酌加酸枣仁安神定志；头昏，胸闷，食欲下降，舌白，苔白腻，脉濡，以二陈汤运脾化湿，加半夏燥湿，乌梅酸收，生姜降逆，甘草和中为旨。

三、秋季论治

秋属肺金，燥为主气。此时若患者血压升高或者症状加重，多因燥邪伤肺，肺气虚耗，宗气不足，通调水道失职，而致津液留聚，而生痰浊。临床对眩晕伴气逆而喘、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数患者，以清燥救肺汤养阴润肺、培土生金。临症可酌加人参以养肺气，阿胶润肺阴。

四、冬季论治

冬主封藏之本，在脏为肾。病情多因肾阳虚衰，水液失调上犯清阳为主，以头晕，耳鸣，恶寒怕风，腰膝冷痛，舌白，苔白滑，脉沉细者，予真武汤温阳利水。肾阳不足累及脾阳，脾阳虚衰，手足不温，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦者，应以实脾饮温阳利水，酌加木瓜、厚朴以舒经行气。

综上所述，在临床治疗高血压眩晕症的过程中，结合时令的变迁，依据不同脏腑和季节变化，灵活选择方剂和药物的配伍，可达到适四时，调气血，顺阴阳的治疗目的。

参考文献

[1]《中医内科学》(9版).吴勉华等.中国中医药出版社2012：274

[2]《黄帝内经研究大成》.王洪图.北京出版社北京1998:140.

[3]《高血压中医治疗精粹》.杨传华.天津科学技术出版社2011-12