浅谈压疮的临床预防及治疗护理

浅谈压疮的临床预防及治疗护理

王彩丽

王彩丽（永州职业技术学院护理系湖南永州425100）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0290-02

【摘要】压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成的[1]。因此压疮是长期卧床患者一种常见的并发症。本文通过对压疮发生原因的分析，提出了压疮预防、及治疗护理的措施。

【关键词】压疮预防治疗护理

前言

丧失活动能力而长期卧床（如：昏迷、瘫痪、骨折等）的病人，使局部皮肤长时间受到压迫造成组织缺血坏死，加之营养不良、局部受潮湿刺激，易发生细菌感染等都可导致组织溃烂坏死而形成压疮，压疮严重者可发展到败血症而导致死亡。所以压疮的预防工作尤为重要，一旦发生压疮，护理人员要积极采取措施进行护理，以减轻病人痛苦。

1压疮的发生原因

1.1压力因素

1.1.1垂直压力

当垂直压力超过毛细血管压（正常为16—32mmHg），压疮的形成与压力的大小和时间有密切关系。[1]

1.1.2摩擦力

摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。患者床上运动或坐轮椅时都可能会产生摩擦力。

1.1.3剪切力

与体位有关，如患者取半坐卧位时，两层皮肤组织相对移位，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织的坏死。

1.2身体因素

皮肤受到潮湿或排泄物的刺激，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤破溃且容易感染。

1.3营养因素

营养不良引起蛋白质合成减少、皮下脂肪减少，肌肉萎缩。一旦受压，骨隆突处皮肤血液循环障碍而出现压疮。

1.4其它

年龄、体温升高、矫形器械使用不当等因素也会出现压疮。

2压疮的预防

压疮的预防方法主要有以下几个方面：

2.1评估高危人群、危险因素及易患部位。

2.2针对病人情况，做好健康宣教，提供营养计划。

2.3定时翻身，保持骨突出部位及正确使用石膏或绷带，避免局部组织长期受压。

2.4协助患者变换体位时应避免摩擦力及剪切力的产生。

2.5加强皮肤护理

保持床单的清洁，避免物理刺激减少摩擦。每日温水擦浴1-2次。

2.6患者每日坚持主动及被动全范围关节活动，护理人员帮助进行全背部按摩。

2.7给予病人高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食，不能进食者给予鼻饲，必要时按医嘱静脉给予白蛋白或新鲜血，改善全身营养。

3治疗与护理

压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施,压疮的治疗必需在局部减压的基础上,彻底清除坏死组织。

3.1全身治疗

3.1.1积极治疗原发病，促进患者机体恢复健康。

3.1.2增加营养：良好的营养是疮面愈合的重要条件，所以应给予平衡饮食，增加蛋白质维生素和微量元素的摄入。

3.1.3遵医嘱抗感染治疗，预防败血症的发生。

3.2局部治疗

3.2.1湿润疗法[2]

目前认为，在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织的生长和创面的愈合，而且愈合的速度比干性环境快1倍。所以Ⅰ～Ⅱ度压疮常规消毒，待伤口及周边干燥后，安普贴薄膜外用，选择敷料大小超出伤口外缘3cm，粘贴时，先从敷料中心处开始，再向四周抚平。一般情况下3-7天更换1次。Ⅲ～Ⅳ压疮首先留取创面分泌物做培养，常规消毒后，用迨金氏液清洗消毒，对形成死腔的创口，用注射器抽取迨金氏液以涡流式冲洗伤口，再于清创胶，对渗液较多时于优塞填塞，进行伤口引流，以清除创面坏死组织，但应注意在填塞时勿充填过紧，然后在外面用上泡沫敷料，加速愈合并保护创面，当敷料边缘有渗出，说明需要更换敷料，一般可保留3—5天，当组织坏死、脓性分泌物被清除后，在常规消毒后，改用安普贴膏剂为创面创造一次湿性的愈合环境，按需换药直至愈和。

3.2.2物理疗法

高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合［3］。

3.2.3保持清洁

将病人置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证病人的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3-5min［4］。

3.2.4心理护理

由于患者长期卧床，不能自主活动，缺乏对压疮的认识，担心压疮不能治愈，所以建立良好的护患关系，取得病人的信任并给病人心理疏导，增强战胜疾病的信心。生活上给予更多照顾。

4结束语

压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死，严重感染会引起病人出现败血症甚至死亡。因此应积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。护理人员只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，掌握其防治技术，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。

参考文献

[1]李小寒.尚少梅.新编基础护理学第四版.

[2]WinterGD.Formationofthescabandtherateofepithelisationofsuperficialwoundsintheskinoftheyoungdomesticpig[J].JWoundCara,1995,4(8):366-367.

[3]王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理,2006,14（1）:58-59.

[4]田玉凤,王金明.凡士林预防压疮的疗效观察.基础护理,2007,13（17）:994.