(合江县人民医院药剂科四川泸州646200)
【摘要】三七是一种名贵中药材,通过对其化学成分的药理学毒理学相关文献的研究,总结其临床应用效果和注意事项,为指导临床用药提供依据。
【关键词】三七;药理学;毒理学;临床应用
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)01-0143-02
三七又名田七,为伞形目五加科植物,主要分布于云南、广西、江西、四川等地。同名中药材三七是以植物三七的根部作为药用部分,具有散瘀止血,消肿定痛之功效。主治咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌仆肿痛。自古以来就被公认为具有显着的活血化瘀、消肿定痛功效,具有“金不换”、“南国神草”之美誉。因常在春冬两季采挖,又分为“春七”和“冬七”。由于三七同为人参属植物,而它的有效活性物质又高于和多于人参,因此又被现代中药药物学家称为“参中之王”。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等,故称人参三七,为中药中之最珍贵者。近代药理学研究发现,三七的有效成分包括:三七皂苷类(PNS)、三七素、黄酮、挥发油、植物箱醇、氨基酸、无机盐、糖类、无机离子等活性成分[1],药理作用及临床运用广泛,除了有效的止血作用外,还有保护心脑组织细胞、降低血脂、预防血栓形成、提高免疫力、消炎、消除氧自由基等作用[1]。三七药理学和毒理学相关文献较多,研究文献中对其化学成分的分析和实验,现总结其临床应用和用药依据如下:
1.三七化学成分药理分析及临床应用
1.1三七皂苷类
三七皂苷类(PNS)包括多种不同种类型皂苷,其中(1)可以增加血小板中cAMP的含量,减少血栓素A2(TXA2)的生成,因此能有效抑制血小板聚集,降低血液粘度[1];(2)可诱导造血细胞GATA-l和GATA-2转录调粒蛋白合成增加,增强其与上游调节因子结合的活血,调控血液细胞分裂生长和增殖[2];(3)能阻断细胞外Ca2+内侵,抑制细胞内部Ca2+释放,改善细胞缺氧状态,保护皮层细胞[2];(4)此外还能减少突触体谷氨酸等的含量,实现镇静作用。因此,三七所含三七皂苷类通过不同方面的作用,在临床上具有多方面应用,其中(1)通过对血液中血小板作用抗凝,达到降低血液粘度功效,进而降低血管通透性,抑制炎性渗出,对吸收淤血,抗炎作用等均有一定疗效。同时其对血液粘度的降低,也能有效降低体内血脂水平;(2)通过对造血细胞的诱导和调控,促进其分裂生长和增殖,实现补血的功能;(3)通过对细胞内外Ca2+的阻断和抑制,改善细胞缺氧,保护皮层细胞,进而增强脑细胞,心肌细胞和血管壁细胞活性。同时又因其在(1)和(2)中提到的去旧血生新血的功效,可以有效改善脑血管,心血管的血液循环,保护心脑系统功能,实现降血压,减少脑梗、心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脑血管疾病的发病风险。同时,脑部微循环的改善还能刺激中枢神经中多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NE)等有益成分的分泌,提高中枢神经活性,增强学习记忆功能;(4)对突触体谷氨酸等含量的抑制,可以有效起到镇静作用,改善睡眠,其对中枢神经的镇静作用和提高中枢神经活性因作用原理不同,可理解为去除不良因子,提升有益因子来实现功效。
1.2三七素
三七素又名三七氨酸,一方面本身能缩短凝血酶时间,凝血酶原时间和凝血时间,另一方面还可以增加血小板的数量,以及提高血小板的粘附性。此外,进一步实验表明,三七素还可以让血小板发生变形,破坏和溶解血小板膜,发生血小板脱颗粒的分泌反应,诱使其本身释放Ca2+、血小板凝血因子Ⅲ和ADP等活性止血成分,发生止血作用[3]。值得注意的是,结合1.1中所述三七皂苷类可以发现,两者作用似乎有些冲突,但一般止血时,血小板大量聚集,此时三七素能在局部区域较快促进血小板碰撞变形,破坏和溶解血小板膜,发生分泌反应,释放活性止血成分,缩短凝血时间;而在血液正常循环时,因局部血小板密度较低,三七素较难促成大规模血小板聚集,此时对血小板作用更大的又变为三七皂苷类,增加血小板中cAMP的含量,减少血栓素A2(TXA2)的生成,抑制血小板聚集,降低血液粘度,又进一步抑制了三七素对血小板的作用。因此,三七对血液中血小板密度不同时,对应不同成分起作用,分别实现的止血去淤生血的不同功效。在临床应用中,常常使用三七浸出液(主要成分为三七素)来治疗上消化道出血等消化系统疾病。
1.3挥发油
挥发油也是三七化学成分之一,对中枢神经系统具有镇静和抑制作用,在止痛方面具有较好疗效;再加之三七皂苷类同样对中枢神经系统具有镇静作用,加上其对热刺激和化学性疼痛有明显对抗作用,且是一种阿片肽样受体激动剂,不具有成瘾的副作用;故三七在临床止痛等方面也有重要作用[2]。
2.三七毒理学研究
2.1三七化学成分毒理学分析
三七化学成分中,主要作用物为三七皂苷类和三七素,也是各类文献中出现最多的研究对象,查阅相关文献实验资料可以发现[4]:(1)三七皂苷类浓度大于0.8mg/ml时对大鼠肾小球系膜细胞有细胞毒性作用;(2)高浓度(450mg/kg?BW)三七皂苷类对大鼠进行肌注3天,解剖观察到其肝肾存较严重的细胞坏死;(3)以大于150mg/kg?BW的剂量大鼠股静脉注射PNS观察到其发生溶血症状,但口服不具有溶血毒性;(4)三七素的动物实验表明其具有神经毒性。
2.2三七药剂安全注意事项
三七由于其作用于血液和细胞,对中枢神经亦有一定效果,因此在三七药剂的使用中,不能按国人常规观点认为中药制剂或中成药无害,必须制定相应的注意安全事项,包括剂量和用法等方面,均需按药剂说明书或医师医嘱进行。
3.结论
综上所述,三七具有多种有效的止血止痛、活血化瘀、保护心脑系统等天然成分,其自身及提取物在临床上具有广泛的药用作用,应采用合理的药用方式,控制药物安全剂量,避免毒副作用,值得重视和开发。
【参考文献】
[1]李娟,王如锋,杨莉,等.三七皂苷类成分及对心血管作用的研究进展[J].中国中药杂志,2015,40(17):3480-3487.
[2]王莹,褚扬,李伟,等.三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展[J].中草药,2015,46(9):1381-1392.
[3]王珍,杨靖亚,宋书杰,等.三七素对凝血功能的影响及止血机制[J].中国新药杂志,2014(3):356-359.
[4]唐娇,黄俊明,张印红,等.三七的药理活性及毒理学研究进展[J].毒理学杂志,2012(3):228-231.