舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

杨昌勇

（铜仁市人民医院麻醉科贵州铜仁554300）

【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用。方法：选择2018年9月-2019年3月选择在本院分娩的足月初产妇20例，患者随机分为两组，对照组镇痛药仅给予0.2%罗哌卡因，观察组镇痛药给予0.1%罗哌卡因联合0.0002%舒芬太尼，记录两组产妇分娩方式，对比两组产妇VAS评分。结果：在分娩方式方面，对照组产妇2例需要器械助产，占10.0%，观察组产妇1例需要器械助产，占5.0%，两组产妇分娩方式对比差异不显著（P＞0.05）；在VAS评分方面，两组产妇第一产程和第二产程VAS评分对比，观察组VAS评分显著更低（P＜0.05）。结论：分娩镇痛中给予舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛方式，不会对产妇分娩方式有过大影响，镇痛效果好，值得推广应用。

【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛；应用

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）12-0121-01

分娩属于一个正常生理过程，分娩过程中会因为疼痛感造成非常大影响，不仅增大体力消耗，同时还容易有焦虑等情绪出现。通过分娩镇痛能跟使分娩质量得到有效提高，改善产妇心理状况，保证母婴健康。当前临床上在分娩镇痛方面多使用较低浓度罗哌卡因，在罗哌卡因最佳浓度方面处在有一定的争议[1]。本文选择2018年9月—2019年3月选择在本院分娩的足月产妇20例进行研究，探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组20例足月、自然分娩的产妇，最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均（27.8±2.5）岁，排除心血管疾病等因素干扰，所有患者均同意行硬膜外镇痛，患者随机分为两组，对照组产妇10例，年龄22～33岁，平均年龄（27.2±2.8）岁，观察组产妇10例，23～34岁，平均（27.9±3.2）岁，两组产妇在年龄等资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

常规监测心电图、脉搏、血压、血氧饱和度等参数，产妇产程开始后，行硬膜外腔穿刺，置入3～5cm硬膜外导管，抽吸无血液和脑脊液，连接镇痛泵，负荷剂量10ml，维持4ml/h。硬膜外穿刺操作由指定一名麻醉科医生执行，同时负责镇痛药物以及镇痛效果的评价。

1.2.1对照组对照组镇痛药仅给予0.2%罗哌卡因，（批准文号：国药准字H20090271生产单位：山西普德药业股份有限公司）。

1.2.2观察组观察组镇痛药给予0.1%罗哌卡因联合0.0002%舒芬太尼，舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054256，生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）。

1.3观察指标

记录两组产妇分娩方式，对比两组产妇VAS评分。

1.4统计学方法

本次研究中所有实验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩方式对比

对照组产妇2例需要器械助产，占10.0%，观察组产妇1例需要器械助产，占5.0%，两组产妇分娩方式对比差异不显著（P＞0.05）。

2.2两组产妇VAS评分

两组产妇第一产程和第二产程VAS评分对比，观察组VAS评分明显更低（P＜0.05），见表。

表两组产妇VAS评分对比（x-±s）

3.讨论

产妇分娩过程中的疼痛会使产妇大喊大叫，消耗非常多体力，同时容易使产妇出现焦虑、紧张等不良情绪，增加产妇在疼痛方面敏感性，容易有产妇放弃自然分娩等情况出现。分娩镇痛不仅可以使产妇紧张恐惧等情绪得到有效消除，同时还能使产妇大脑皮层在皮层下中枢方面的调控作用得到改善，放松盆底肌肉，促进宫口扩张，产妇疼痛缓解后体力消耗会有明显减少[2]。产妇在分娩方面的紧张和焦虑情绪消除后，还能够更好的保证产妇以及胎儿安全，能够更好的促进分娩顺利进行。

罗哌卡因属于新型长效酰胺类局麻药，够产生非常好镇痛效果，运动组织较弱，不会对中枢神经系统和心血管系统产生过多毒性，作用时间长。罗哌卡因还容易透过胎盘，胎儿体内罗哌卡因不会与血浆蛋白过多结合，胎儿总血浆浓度能够控制在母体以下，当前被广泛应用在分娩镇痛[3]。舒芬太尼为芬太尼N24位取代衍生物，为μ阿片受体高选择性激动剂，起效速度快，镇痛持续时间长。舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中，不会对产妇分娩方式有过大影响，能够取得非常好的镇痛效果。

本次研究表明，在分娩方式方面，对照组产妇2例需要器械助产，占10.0%，观察组产妇1例需要器械助产，占5.0%，两组产妇分娩方式对比差异不显著（P＞0.05）；在VAS评分方面，两组产妇第一产程和第二产程VAS评分对比，观察组VAS评分明显更低（P＜0.05）。

综上所述，分娩镇痛中给予舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛方式，不会对产妇分娩方式有过大影响，镇痛效果好，但因观察例数较少，有待进一步探讨。

【参考文献】

[1]柴国东.不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果[J].智慧健康，2018，4(20):111-112+114.

[2]唐智，林兰香，尹海燕，等.舒芬太尼与咪达唑仑及罗哌卡因联合PCEA在分娩镇痛中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(13):27-28.

[3]朱晓昌，王艳，王宗，等.右美托咪定或舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的临床应用[J].江苏医药，2018，44(06):681-684.