基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施王文俊

基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施王文俊

王文俊

(江苏无锡市惠山区康复医院；江苏无锡214000)

【摘要】对基层医院普外科手术工作者而言，不同的手术切口感染已成为医护人员最担心及重点研究预防的临床危害性术后并发症之一。据相关资料证实，目前基层医院普外科手术切口感染率已达到5%-30%之间，严重影响患者治疗效果。为了减少手术切口感染率，本文将重点分析感染因素并制定有针对性的预防措施，具体如下。

【关键词】普外科；手术切口；感染因素；预防措施

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0284-01

引言：

基层医院医疗手段及设施设备缺乏完整性，对大的普外科手术而言，因为种种因素对普外科手术切口会造成不同感染，对患者后期的恢复情况造成一定的影响，因此必须对基层医院普外科手术切口感染相关因素进行系统的分析整理，并制定有针对性的预防措施，减少临床手术切口感染率。

一、手术切口感染因素分析

对基层医院普外科手术而言，手术切口感染属于临床常见症状之一，而且出现手术切口感染的因素多样化。尤其是针对基层医院而言，虽然我国医疗行业的治疗手段逐步完善，但是因为基层医院医疗设备及相关工作者责任意识没有得到很好的完善，导致切口感染率依旧呈现上升化。因此必须对基层医院普外科手术切口感染的相关因素进行整理分析，具体如下。

（一）术前患者相关因素

患者在接受手术治疗时，伤口感染不仅体现在术中及术后，很大原因还体现在术前，主要是针对患者自身因素而言。如术前未嘱咐患者排除体内分泌物；受到年龄因素的影响，部分低龄儿童或高龄老年人自身免疫功能及抵抗力本就弱于正常人，外加患病期间因为病症影响导致睡眠及营养等难以得到充足的供给，心理也存在一定的压力及恐惧，为后期的手术带来不利影响。充分说明患者自身原因也是造成伤口出现感染的潜在因素之一[1]。

（二）术中执刀医师相关因素

①部分执刀医师在进行手术操作时，缺乏无菌操作，在进行手部及相关辅助医疗器械消毒工作时不够彻底，而且没有按照医院相关规定佩戴无菌衣帽、口罩等为感染埋下了危险伏笔。②手术期间医疗人员对切口没有做好保护措施，导致伤口长时间的暴露在空气之中，受到肉眼难以察觉的微细菌侵害。尤其是针对肥胖患者由于身体糖分代谢功能较差，在进行手术后切口部位容易渗出脂肪脓液，手术时对伤口内部的残留物没有进行及时的清除，导致血块、缝线或其它异物残留，伤口内部组织失去了对细菌的抵抗力，从而出现感染。③手术时间过长，欠缺成熟熟练地手术技巧。④手术期间对抗生素注射的使用不够合理，不利于免疫力及抵抗力较差的患者承受手术切口创伤，从而出现感染症状。

（三）术后护理工作者相关因素

①患者被送出病房后，护理工作者在协助移动患者时动作不够轻柔，牵扯到患者切口部位，导致出现渗血现象没有及时进行处理。②回到病房后护理工作者缺乏一定责任心对患者手术切口部位没有按照临床护理规定开展伤口清洗、换药、消毒等工作，长时间的拖延造成患者伤口出现不同程度的感染等。③护理期间对病房环境没有定期进行消毒清除，病床用品没有进行及时更换，造成细菌滋生等。④患者住院时间较长，护理工作者没有采取正确的护理措施，造成手术切口感染[2]。

二、伤口感染预防措施

通过手术切口感染因素得知，患者伤口出现感染的原因多样化，因此制定有针对性的预防措施可以减少患者伤口感染率，提高患者术后恢复效果。具体预防措施如下。

（一）术前预防

①进行手术前，根据患者病症适当的进行术前调养，如针对腹股沟疝患者在进行手术前监督抽烟的患者进行戒烟，手术前进行排尿，保证膀胱处于空虚状态。急性阑尾炎患者手术前为了不对肠胃造成负担不能喝水、吃饭。总之，各种疾病的患者在进行手术前都根据疾病自身与患者本身情况进行了分析，做出了相应的术前调养。

②进行手术前针对不同的年龄阶段及疾病程度选择全麻或局麻进行麻醉剂注射，注射相关抗生素、利尿药、抗血小板药等相关药品。对患者进行心理疏通，引导患者以积极乐观的心态接受手术治疗。对于一些特殊患者，如最典型的体型肥胖患者，为了防止手术感染，手术前对身体各项指标进行检查，针对指标值进行术前护理，尤其是脂肪与血糖的控制处理[3]。

（二）术中预防

①进行手术时，执刀医生要注意术前消毒工作，尤其是双手消毒。进行手术前对手术设备进行高温消毒，执刀医生在术前严格按照七步洗手法借助消毒液做好消毒工作，防止进行手术时碰触到伤口滋生细菌源。手术结束后，对伤口进行清洗，清理杂物再进行缝合。缝合后对伤口周围的分泌物再次进行清理工作。

②对执刀医生进行系统的培训，多进行模拟手术演练，提高手术效率。同时对身体各个部位的组织结构必须了如指掌，便于手术期间不会出现误伤其它部位的情况。想要减少伤口感染率，医护人员的个人职业素养也是影响因素，必须提高手术操作技术。

（三）术后预防

手术结束后临床护理也很关键。对于刚做完手术的患者，护理人员应当密切观察患者伤口情况，出现红肿或浓包要及时通知相关医师进行处理。护理人员要协同患者家属做好卫生清洁工作，对病房进行定期的紫外线消毒工作，防止细菌滋生。对于卧床时间比较长的患者要适当进行翻身、坐立等幅度小的动作，避免患者因为长时间的躺卧出现褥疮导致二次感染。同时多与患者家属沟通，进行有针对性的加强饮食调理，保证患者在修养期间不会因为营养失衡而造成伤口二次感染[4]。

三、结束语

综上述得知，基层医院普外科手术切口感染因素多样化，最主要的还是术前、术中及术后预防措施不够到位。因此，在后期手术开展中，各个基层医院必须对手术切口出现感染的感染因素进行系统总结分析，将有针对性的措施应用到临床预防中来，降低手术切口感染率、降低患者恢复时间，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张兴旺.基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2244-2244.

[2]袁智勇.基层医院普外手术切口感染原因探讨及预防措施[J].中国社区医师,2017,33(32):87-88.

[3]朱传波,张丽英.基层医院普外科术后切口感染的预防措施[J].临床合理用药杂志,2017,10(28):130-131.

[4]清赵日格图.对基层医院普外科手术切口感染的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10725-10726.