血β－HCG、孕酮、雌二醇水平联合B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局相关性分析

血β－HCG、孕酮、雌二醇水平联合B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局相关性分析

陈钰

陈钰蓬莱市人民医院山东蓬莱２６５６００

【摘要】目的:探究分析血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值.方法:随机选取我院在２０１４年１０月到２０１５年１０月期间接收的宫内妊娠早期阴道流血患者４２６例,其中１２３例确诊为流产患者,将其作为观察组１,６７例为胚胎停育患者,将其作为观察组２,２３６例为继续妊娠患者,作为对照组１,并同期选择正常的１００例早孕妇女,作为对照组２,对这四组妇女的血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查的相关指标进行比较分析.结果:观察组１孕酮检测水平显著低于对照组１组和２组,观察组２在血β－HCG、孕酮、雌二醇方面,显著低于对照组１组和对照组２组(P＜０．０５),具有统计学意义;在B超检查方面,观察１组１９％患者出现绒毛膜血肿,观察２组８９％出现卵黄囊不规则、缺如、过小.结论:对于宫内妊娠早期阴道流血患者,需要综合分析血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查结果,在综合分析这些指标的基础上继续实施监测,对于妊娠结局有较好的预测价值,值得临床推广应用.【关键词】B超检查;宫内妊娠;早期阴道流血;结局分析【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４０３－０１

据有关资料显示,在妊娠早期妇女出现阴道出血后,大约有５０．０％的患者可以继续成功怀孕,但是仍然会有３０．０％的患者会出现自然流产,寻找一种有效地早期结局预测方法对于早期阴道出血的结局预测具有重要意义[１],本文主要对我院在对２０１３年２月到２０１５年２月期间接收的４２６例宫内妊娠早期阴道流血患者的相关资料进行回顾分析,现就有关内容报道如下:

１临床资料及方法

１．１一般资料随机选取我院在２０１４年１０月到２０１５年１０月期间接收的宫内妊娠早期阴道流血患者４２６例,并同期选择正常的１００例早孕妇女,早期阴道流血患者中年龄最小的２３岁,最大的３６岁,平均年龄(３０．２±３．６)岁,平均孕龄为(５４．７±３．７)d,对照组妇女中年龄最小的２１岁,最大的３５岁,平均年龄(２９．８±３．９)岁,平均孕龄为(５５．２±４．６)d,所有妇女中不包括异位妊娠、生化妊娠、严重的肝肾功能不全、心脏病、传染病以及精神异常患者.两组妇女在基本资料方面差异不明显(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法所有妇女在入院后采用放射免疫法对其血β－HCG、孕酮以及雌二醇等指标进行检测,并在检查结束后４８h再次检查血β－HCG,之后对所有妇女进行B超检查,在检查结束后没有出现心管搏动的在检查结束７d后进行二次检查,对所有患者检查的各项指标进行比较分析.

２结果

２．１观察对照组在不同时间段血β－HCG指标比较在不同时间段,观察组的血β－HCG含量均明显低于对照组１和对照组２(P＜０．０５),具有统计学意义.具体数据如表１所示:

３讨论

如前文所述,妊娠早期当女性出现阴道出血后,虽然一半左右的女性患者仍然能够受孕成功,但是其中会有大约３０．０％的患者出现自然流产,可见阴道出血后的自然流产率很高,自然流产会对孕妇的身体健康,心理健康以及孕妇的家庭等均带来不同程度的影响,因此,寻找一种有效地早期结局预测方法对于早期阴道出血的结局预测具有重要的现实意义.有关资料显示,如果在连续２次β－HCG成倍增长,１次孕酮超过２５ng/ml,则可认为此次妊娠为宫内活胎;反之则有胚胎停止发育或异位妊娠存在的可能[４].血β－HCG是在受精卵形成后开始分泌的,而且含量水平较高.据有关资料显示,正常妊娠妇女中血β－HCG的含量水平上升幅度较大,存在隔日倍增趋势.但是在本监测过程中血β－HCG含量水平具有一定的增长幅度,胚胎停育患者在早期也存在隔日倍增现象,故仅依据这一项指标无法对患者的结局实施预测.孕酮对于受精卵着床之后内环境的构造具有重要意义[５],而在有关报道中,妊娠妇女体内孕酮含量水平过低,很容易造成流产,而雌二醇同样会对受精卵的内环境发挥着调节作用.而雌二醇含量水平过低,则会造成内环境的改变,容易造成流产,而通过B产诊断可以观察到胎心搏动,但是对于部分继续妊娠妇女有可能在首次检查时不会表现出胎心搏动,所以需要综合以上所有的指标才能对结局有较好的预测作用[６].本次研究对我院接收４２６例宫内妊娠早期阴道流血患者的血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查的相关指标进行比较分析,所选患者中包含１２３例确诊为流产患者(观察组１)和６７例为胚胎停育患者(观察组２),２３６例为继续妊娠患者(对照组１)以及正常的１００例早孕妇女(对照组２),研究给予四组女性均于在入院后采用放射免疫法进行上述指标检查,并在检查结束后４８h进行血β－HCG和B超复查,根据研究结果,在不同时间段,观察组的血β－HCG含量均明显低于对照组１和对照组２(P＜０．０５),具有统计学意义,另一方面,观察组患者的孕酮、雌二醇含量水平显著低于对照组１和对照组２,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结果表明了血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查与宫内妊娠早期阴道流血患者的结局具有相关性.综上所述,对于宫内妊娠早期阴道流血患者,需要综合分析血β－HCG、孕酮、雌二醇等检查结果,在综合分析这些指标的基础上继续实施监测,对于妊娠结局有较好的预测价值,值得临床推广应用.

参考文献[１]赵杨,闻安民,梁洁玲,等．血β－HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局[J]．中山大学学报(医学科学版),２０１５,３６(０１):[１０８－１１３．２]杨小兰,陈建国,李明月,李淑红．血清β－HCG及孕酮联合彩色B超检查对早期异常妊娠诊断价值的探讨[J]．中国初级卫生保健,２０１４,２８(０４):[４５－４７．３]李长东,张为远．输卵管妊娠早期诊断和治疗方法的进展及效果评价[J]．国际生殖健康/计划生育杂志,２０１４,３３(０２):１３１－１３５．[４]林津,马炎辉,谢红斌,柴冬宁．血清β－HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值探讨[J]．中国妇幼保健,２００８,３６(７):９５－９６．[５]赵晓艳,韩俊平,程鑫．腹部B超、孕酮血清β－HCG对宫外孕的早期诊断[J]．华北煤炭医学院学报,２０１１,１３(１):４５－４６．[６]赵正云,梁进,容健莹,等．血清β－HCG、孕酮测定联合经阴道彩色多普勒超声检查对早期异常妊娠诊断价值的研究[J]．赣南医学院学报,２０１１,３１(６):７１０－７１１．