自闭症儿童的沟通多目标整合个案研究

自闭症儿童的沟通多目标整合个案研究

龙燮强

龙燮强

广州市越秀区启智学校

摘要：本文通过对比2位学生学习目标技能过程，一人采用单一目标教学方式教学，另一人采用多目标整合的教学方式，把相近的目标、相关联的多个目标进行整合，在日常的例行活动里，以游戏的方式泛化知识技能。通过两人的对比分析，自闭症儿童沟通的多目标整合教学方式能缩短学生的学习时间，减少单一目标教学泛化的时间。

关键词：多目标整合泛化社会趋向

引言：儿童期是我们发展口语的黄金时段。研究表明：自闭症儿童都伴随不同程度的语言发育迟缓，有的只有言语，有的尽管有语言但词汇非常少【】.我们应该在语言发展的黄金阶段进行抢救性的康复训练。目前我们通常采用单一目标教学方式，教学的每一项技能都要在多个情景里进行泛化，花费大量的时间。本文探讨把多个相近、相关联的目标进行整合，并融合到日常生活的情景。让学生在日常的例行活动里，以游戏的方式学习。本文把2位儿童学习目标所需的时间，学习进度，掌握的学习内容进行分析对比，体现多目标整合在个案学习中的优势。

一、对象分析

小纹：女七岁自闭症障碍者，没有语言，能发无意义的单音"e"。不会主动关注身边的人或事物，在活动里不会和同伴交流沟通。在课室的环境里喜欢独处，警醒度低，对外界的环境变化不会主动关注。

小安：男七岁自闭症障碍者，没有语言，只能发"bei"的音，不会主动与他人沟通，喜欢旋转身体。在日常生活里不会正确的社交方式，遇到喜欢的东西时，采取直接拿的方式，当得不到自己喜欢的东西时，就会用哭和抢的方式获得物品。常常给班级教学带来困扰。

经过评估制定教学目标，把相近的，有相互联系的目标进行梳理。

这两个个案的能力比较相近，都是同班同学，所处的教学环境基本同，减少其他干扰因素。

二、训练方法与训练进度

1.单一目标教学方式：自闭症沟通技能的训练方式有很多种。普遍采用单一目标教学，单一目标教学的优点是：教学效果明显，在一定的时间里，围绕同一目标进行密集反复的训练，学生容易掌握学会相关的内容，但因为教学的目标技能之间分开教学缺少联系。往往不同领域的教学目标由不同的教师进行教学，如果各目标之间衔接不紧密，会增加学生对知识技能的理解难度。各康复领域的单一目标教学后，需要儿童自己把知识进行整理。这对儿童自身的知识整合能力要求高。对于特殊儿童来说，难度比较大，特殊儿童很难把知识融会贯通，并举一反三。增加教师帮学生泛化知识的教学难度与泛化教学的时间。

2.多目标整合教学方式：把康复领域相近的目标或有紧密联系的目标结合起来，把目标融合在日常生活的情景。在日常的例行活动里，通过游戏的方式进行教学。让儿童在贴近生活的游戏活动里掌握相关的技能，加深儿童对知识技能运用的理解。多目标整合的教学方式让儿童在真实的环境里学习目标。

3.设置对比实验：两人的第一个语言训练目标是：能发拼音"a"单音，小纹是采用单一目标进行语言训练教学，小安是采用多目标整合方法进行教学。两人的第二个语言训练目标是：能发拼音"i"单音，小安是采用单一目标进行教学，小纹是采用多目标整合方法进行教学。然后对学习的进度与效果进行统计。

4.多目标整合的训练：因为两个学生的3个领域的目标比较相关联，而且有一定的联系。所以通过设置相应的游戏活动，进行教学。在教学的活动里，儿童是否关注教师的教授活动，是能否接受知识的关键，自闭症障碍者在选择性注意力方面存在障碍。注意是心理活动对一定对象的指向和集中【】。自闭症儿童在某项喜欢的事物上，过度集中注意力，很难把注意力转移到其他事物上。因此教师要结合个案的感官需求，这两个个案需要前庭刺激，在前庭刺激活动里，运用感觉规律中断的方法训练社会趋向能力，例如：在荡秋千，跑跑停、跳弹跳床的活动，训练社会趋向能力和训练发音技能。在个案喜欢的游戏过程里，通过中断游戏进程，等待儿童注意教师，当儿童主动注意老师的目标行为出现时，马上强化儿童主动注意老师的行为，然后继续游戏的进程，当学生主动注意老师的行为稳定后，再加入"让学生用非语言表达想法的目标"。例如：用手指指着着弹跳床，表达"想玩"的需求。当学生在感觉统合训练的游戏里，玩得开心的时候，加入语言训练发音的目标，既可以训练社会趋向又可以训练到语言目标、例如：在弹弹跳床的活动，创设小天鹅学飞的情景，让学生模仿背景的声音。老师："小天鹅，飞啊！飞啊！a!a!a!."然后中断活动，引导学生模仿老师的发音，当学生模仿发音后，强化目标行为，继续游戏活动。通过循序渐进、反复强化，在看到儿童进步时，及时给予鼓励与强化。【3】这样把感觉统合、社交沟通、语言训练领域的多个目标整合在一个游戏活动完成。

5.训练进度记录

5.1第一阶段小安以多目标整合方式上课。小纹以单一目标分科形式的上课

5.2第二阶段两人互换，小安以单一目标分科形式的上课。小纹以多目标整合方式上课

结果统计：

三、结果对比分析

从统计教学时间上发现，当教学内容相同情况下。老师运用多目标整合教学方式教授学生语言训练，发出拼音单音"a"，多目标整合教学方式比单一目标分科教学的方式少5课时，少了31.2%的时间。在社交沟通领域目标的关注老师与追视老师的训练目标里，多目标整合教学方式比单一目标分科教学的方式少6课时，少了20%的时间。在感觉统合领域的提高警醒度的训练里，多目标整合教学方式通过老师和学生玩前庭刺激游戏的方式，把目标融入到社交沟通训练的游戏里（例如：看表情，滑滑梯或看表情，荡秋千）。学生不需要再上感统课。而单一目标分科教学需要24课时的感统训练课才能完成教学目标。在完成三个领域目标教学时间里，多目标整合方式共用24课时，单一目标分科教学教学时间一共用了70课时。比多目标整合方式教学多用了191.7%的教学时间

第一阶段教学结束后，2个个案相互交换上课的形式后，继续进行第二阶段的教学。在语言训练，发出拼音单音"i"里，多目标整合教学方式比单一目标分科的教学方式少2课时，少了22.2%的时间。在社交沟通领域目标中，让学生能主动向老师沟通的目标训练里，多目标整合教学方式比单一目标分科的教学方式少1课时，少了9%的教学时间。在完成三个领域目标教学时间里，多目标整合方式共用17课时，单一目标分科教学教学时间一共用了32课时。比多目标整合方式教学多用了88.2%的教学时间。

通过对比发现，多目标整合的教学方式教学时数比单一目标教学方式教学时间少。在经过多目标整合教学后，在教授相关联的目标时候，学生更容易理解相关的知识。

四、结论与建议

多目标整合教学能提高教学效率，增加特殊儿童对知识的理解，特别适合自闭症障碍儿童。在感觉统合训练活动时，前庭刺激活动可以提高学生的专注力和警醒度，在感觉统合训练活动里学生的大脑的供血量增加，神经的兴奋度得到了提高，在单位时间里，曾加大脑对外界主要信息的感知和接收量。人体的前庭器官能对外界语言、语意、语调频率、音量、音质等进行处理，过滤无用的信息，把有用的声音信息传给大脑，让大脑更好对主要信息进行处理分析，并对肌肉群下达指令。学生的社交沟通训练，都是以游戏活动的方式进行，学生进行游戏活动时，增加了学生的本体感觉刺激，本体感觉能提高大脑对舌头，嘴唇，声带的灵活度的控制能力，让大脑能够更好地控制声带的松紧度和舌头嘴唇的位置，能让学生能快速模仿老师的嘴唇位置，理解老师指导的声音，快速地发出正确的读音，当老师强化学生正确发音行为时，游戏活动的本体刺激让学生的大脑记忆区更好地记忆发音肌肉群的活动位置，增加了肌肉的动作记忆，提高发音的动作计划能力，让学生更容易记住老师所教授的发音知识和在需要的时候能主动自主地发音，提高效率。

在贴近生活的情境里，把多个相关联、相近的目标进行整合，通过游戏的教育方式让儿童掌握相关的知识技能，儿童在训练过程就知道训练的沟通语句如何使用，在什么情景里使用，减少知识和技能的泛化难度。可以把能力相近，教学目标相近或有一定联系的学生组成小组，采用小组课的形式上课，提高教学效率和提高儿童的学习效率。

参考文献

[1]替飞言语语言病理学【M】上海：华东师范大学出版社.2005

[2]俞国良戴斌荣基础心理学【M】武汉大学出版社2007

[3].Wang.MC.Reyolds.mc.walbergHJ.Hankbookofspecial.Education.ResearchandPractice[m].newyork:RergamoonPress1998.5