双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形分析

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形分析

王舒阅

王舒阅（广州武警总队医院广东广州510507）

【摘要】目的：探讨双侧唇裂术后唇鼻畸形美容整形的效果。方法：以我院行美容整形治疗的双侧唇裂术后唇鼻畸形患者27例为研究对象，统计分析其治疗后的满意程度。结果：此27例双侧唇裂术后唇鼻畸形患者经美容整形手术后，其切口全部I期愈合，手术效果优良的患者有25例，优良率可达到92.59%；手术效果满意的患者有24例，满意率为88.89%。结论：在为双侧唇裂术后唇鼻部畸形患者美容整形过程中，医生一定要在术前为患者精心设计，在术中注意各种细节并根据每位患者不同的畸形特点应用不同的美容整形修复方式。

【关键词】唇裂术后；唇鼻畸形；美容整形

【中图分类号】R765.9【文献标识码】B【文章编号】

唇裂是一种口腔颌面部最常见的先天性畸形。传统的唇裂修复手术要求医生应尽量恢复患者唇、鼻部的正常外形和功能，并争取进行唇裂Ⅰ期修复手术。这种手术方法对于大多数唇裂畸形都比较有效，但鲜有人将此用于双侧唇裂术后继发的唇鼻畸形整形中。为了验证美容整形手术是否适合双侧唇裂术后唇鼻畸形，我院自2008年1月～2010年9月对27例双侧唇裂术后唇鼻畸形并要求进行治疗的患者进行了美容整形治疗，且取得了满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组27例均为我院2008年1月-2010年9月因双侧唇裂手术后致唇鼻畸形而主动要求治疗患者，男11例，女16例，年龄11-24岁，平均16.63岁，术后10-20年，平均13.72年。其中两侧唇高不等7例，鼻底过大或过小6例，上唇过紧或过松例12例，鼻翼基部移位4例、唇红不显内卷11例，红唇凹陷、口哨畸形9例，唇红缘不齐6例。

1.2美容整形方法根据患者畸形的严重程度及要求，进行整体设计，以期选择最佳的手术方法。唇红畸形采用重新缝合、Z成形术修复、V-Y成形术或纹绣的方法进行矫治修复；上唇过紧采用交叉唇瓣法修复；鼻小柱过短、鼻翼塌陷采用贮存三角瓣加自体软骨移植修复；所有患者均于术后、口服抗生素3-5天，保持伤口清洁，必要时外涂红毒素眼药膏，术后7天拆线。

1.3效果判定按照整形美容愈合标准判定治疗效果，优：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度＜0.5mm，达到术前预期；良：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度0.5～1mm，基本达到术前预期；差：手术切口愈合不平滑，不整齐、隆起，或见针眼痕迹,缝线切迹明显，切口瘢痕宽度＞2mm，与术前预期有明显差距[1]。

1.4统计学结果统计分析本组27例患者治疗效果和满意度。

2结果

本组27例双侧唇裂术后唇鼻畸形患者经美容整形手术后，切口全面I期愈合，手术优良25例，优良率达92.59%；患者满意24例，满意率为88.89%。

3讨论

唇（裂）是由于胎儿在胚胎时期受生物化学和物理因素影响引起胚胎突起融合异常，导致面部发育不完全而形成的畸形。手术修复是唇（腭）裂的根本方法，但由于畸形的严重程度、术者的技术水平以及患儿生长发育等原因，很多患者I期修复术后会继发术后唇鼻畸形，主要表现在术后上唇过短而致上前牙切缘外露或上层静止时红唇中份出现明显的“口哨”畸形、术后上唇宽度过松或过紧以及红唇中份下缘弧度缺失或形态不良等3大方面[2]。根据患者畸形的严重程度、畸形的特点和要求，术前进行整体设计，分别采用重新缝合、Z成形术、V-Y成形术、交叉唇瓣法以及三角瓣加自体软骨移植的方法分别修复，取得良好效果，本组27例双侧唇裂术后唇鼻畸形患者经美容整形手术后，切口全面I期愈合，手术优良25例，优良率达92.59%；患者满意24例，满意率为88.89%。

双侧唇裂术后多存在多种唇部和鼻部多种畸形，二者在形成和外观上是相互联系、相互影响的关系[3]，美容整形治疗中要同时矫正,方可达到整体美观的效果[4]。小柱缩短、鼻尖低钝和鼻孔扁且宽等是双侧唇裂患者最常见的鼻部畸形，我们在鼻部畸形过程中采用贮存三角瓣加自体软骨移植修复，注重对鼻骨的修复，同时注意切口的用刀及缝合方法，减少深部组织损伤，减轻皮肤表面张力，从而减轻术后瘢痕形成。

综上所述，在双侧唇裂术后唇鼻部畸形患者美容整形过程中要精心设计，注意细节，根据不同畸形特点，应用不同的美容整形修复方式，方可收到最佳效果。

参考文献

[1]谢晓明，程新德，赵天兰.整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用[J],中国美容医学，2006，15（10）：1124-1125.

[2]翦新春，谢正其.双侧唇裂或（和）唇腭裂术后继发畸形的整复治疗[J].中国实用口腔科杂志，2008,1（110:643-648.

[3]潘宝华，艾玉峰，韩岩，等.双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术[J].实用口腔医学杂志，2003,19（1）：20-22.

[4]王延金.双侧“V”形唇红瓣联合口轮匝肌成形术修复双侧唇裂术后凹陷急性[J].组织工程与重建外科，2010,6（3）：161-162.