浅谈普外科老年病人的健康教育

浅谈普外科老年病人的健康教育

赵雪莹

赵雪莹(辽宁抚顺中心医院113006)

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0139-02

【摘要】目的为了提高老年病人健康教育的效果，我们在普外科病房采取了语言教育、书面教育、实物教育等健康教育方法。经过二年的实践和效果评价，证明三种教育方法融为一体，可以提高患者和家属对健康教育的重视程度，可以提高护士健康教育的授课能力，有利于患者和护理人员相互配合，共同提高护理效果。

【关键词】普外科老年患者健康教育

随着经济的发展，人们对健康的重视程度逐渐提高，医院的职能也从治病扩展到防病、治病。提供健康教育服务，开展健康讲座成为护士义不容辞的义务，要做好健康教育及康复指导，需要护士有较深的教育知识及健康教育能力。健康教育是医护人员有计划、有目的地向人们介绍健康知识、进行健康指导，使其理解健康的意义，增强自我保健与自我护理的能力，是护理工作的一项重要内容。护理人员不仅要为患者的疾病提供治疗及护理，还要为患者提供健康服务与措施，教给患者相应的健康知识，使他们不至于在患病时不知所措，从而减轻心理负担，调动主观能动性，使其积极配合治疗与护理。老年患者大多文化层次较低，理解及接受知识能力较差，并且往往病种多，病情复杂，因此反复、细致的健康教育对老年人来说尤为重要。现将我病房2008年12月-2010年12月对800例老年患者开展责任制护理以来的健康教育方面的临床经验及体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者800例，恶性肿瘤350例，消化道穿孔108例，腹股沟疝240例，甲状腺瘤95例，腹外伤、及其他7例。均为手术病人。其中年龄最大88岁，最小60岁，70%为医疗保险病人，30%为农村合作医疗病人。

1.2了解老年患者的生理心理特点

1.2.1恐惧、紧张，易产生悲观、失望的心理。老年患者感觉尤为敏感，在老年患者中，普遍存在着怕疾病不愈，怕病怕死的心理，对自身和病情关注少，医护人员应重视老年患者的心理护理。排除老年患者的孤独寂寞，重点是护士与陪护人员多进行非医疗活动的接触。诚挚交谈是一个良好的、有效的手段。通过交谈，可以了解和掌握病人的心理状态，因人施护，护理效果常较显著。护理中要注意尊重他们，态度要和蔼耐心，说话声音要大而且慢，在老人叙述自己的过去时，要认真倾听，让他们在对过去的回忆中产生一种自豪感，从而保持良好的心境，让患者感到自己的存在价值，从而愉快地接受治疗和护理。鼓励家属适当陪伴也是消除病人寂寞的好办法。临床研究表明：良好的精神状态有助于消除患者不良的心理和生理变化，能促进疾病的康复，阻止病情的发展变化。

1.2.2抑郁心理激动心理。多见于老年女性和大手术患者，由于对手术缺乏正确认识及环境陌生，所以将手术看的特别可怕，表现为神经抑制、反应迟缓、表现呆板、若有所思、肢体活动僵硬不灵活或者痛哭流涕、持续不安、心烦意乱等。

1.2.3健忘、孤独心理。老年人随着年龄增加，身体逐渐衰退，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退。

2健康教育的实施

2.1健康教育的实施护士应明确健康教育的目的

对患者健康教育的目的是为了让患者达到知、信、行[1]，使他们掌握疾病规律，这样不仅有利于配合治疗而且还可以避免或减少诱发因素，防止疾病复发或引起并发症。所谓知：是让患者知道所患疾病的一些知识、检查治疗的目的及护理要点；信：护士用丰富的知识帮助和指导患者，让患者感到护士可信；行：利用护士的影响力指导患者，让患者将护士宣教的知识付诸行动。

2.2老年患者的宣教内容

患者入院时，由于对环境比较陌生和不适应，易产生忧虑、紧张和恐惧心理，护士应热情接待，耐心细致地向他们介绍医院和病区的大致情况，告诉他们谁是主管医生，谁是主管护士，并对其讲解所患疾病的诊断、治疗方案、预后等，以及各种并发症的预防措施；告诉他们怎样仪用辅助器械，怎样服用各类药物以及药物的副作用，饮食方面该注意哪些事项和发生意外事故时的急救措施。使患者对自己所患的疾病能够做到心中有数，尽早熟悉情况，消除紧张、恐惧的心理。同时护士还应该规劝其安心养病，服从治疗，树立康复的信心。告诫他们住院期间不要乱串病房，更不要接触传染病人，防止交叉感染。病人出院时，也应告诉他们目前的病情状况，出院后的注意事项；按时服药，定期复查，适当加强锻炼，注意均衡，营养的摄取，增强自我保健能力，防止复发，以巩固疗效；要合理安排日常生活起居，做到生活有规律，注意保持室内空气新鲜和充足的阳光。经临床观察得知，老年患者的健康教育做得好，对患者的康复有不可忽视的作用。

2.3健康教育的方式方法

2.3.1语言教育

语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一。文化层次低的老年患者更适合于语言教育，其形式包括：主动形式和被动形式。主动形式：护士在给患者做各种治疗和护理时，主动介绍治疗的目的、药物的作用及有无副作用。被动形式：患者提出问题，护士针对性地做解释。例如：患者在静滴氯化钾时，感到血管痛而提出疑问时，护士就应向患者解释这是因为药物刺激血管所致，减慢滴速症状会减轻或缓解。

2.3.2书面教育

采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式，将教育内容教给患者自己阅读，这种形式适合有一定文化程度的老年患者。根据艾宾浩斯[2]先快后慢的遗忘规律，遗忘多数是在学习后即刻发生的。因此，我们给患者分发关于疾病、手术知识的健康教育小册子，帮助患者理解和记忆。

2.3.3实物教育

应用一种模型真实地向患者展示、讲解，教会患者疾病预防方法及自我护理的措施，把本来比较抽象的知识让患者感到直观、具体，易于接受。例如：我们每次进行前列腺专题讲座都会拿着前列腺模型及Follys管让患者直观的看，这样不仅可以吸引患者的注意力，而且可以引起患者的兴趣。

2.3.4健康教育的方式

我们采取了以下三种具体方式：(1)个人教育：由责任护士根据老年患者生理、心理、社会、文化等方面情况，针对患者健康知识不足情况进行有的放矢的指导；(2)专题讲座：把同病种同检查项目的多个患者组织到一起进行健康宣教讲座；(3)医患联艺会：利用医患联艺会，将老年常见病的共同特点向患者进行宣教，患者彼此交流，吸取经验教训，提高自我护理能力。

2.3.5健康教育的技巧

2.3.5.1对不同层次的患者采取不同方式宣教

对理解能力强、社会知识丰富的老年人，要提倡患者主动参与，与患者共同建立最佳健康护理方法；对理解能力差的患者须反复宣教，不厌其烦地教给患者一些疾病知识和自我护理知识；对神志障碍或生活质量很差的患者，要对主要陪护和亲属进行宣教，防止并发症的发生。

2.3.5.2灵活地掌握宣教时间

新患者最关心的是床位位置、病房环境设施等，而危重患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。在治疗操作和护理中，给患者解释和介绍相关知识，如术后6小时即离床活动，可预防肠粘连、肠梗阻的发生。在非治疗和护理时间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导。出院指导，应在出院前1～2天内完成，不要等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教。老年患者不容易记住，会感到有些敷衍了事，达不到预期效果。

2.3.6健康教育效果评价通过健康教育，建立了良好的护患关系，提高了患者对自身疾病的正确认识，使老年患者获得了自我护理、自我管理的能力，生命质量大大提高。并且激发了护士钻研业务的积极性，提高了护士健康教育的授课能力，有利于护士整体素质的提高。

3结论

随着年龄增长，老年人定向、铭记、理解、听力等功能逐渐减退，临床沟通时往往存在一些困难，仅采用口头宣教形式病人往往听的时候能记住，但大多数很快就没了印象，甚至会错误地理解医护人员的意思造成不良后果。结合书面方式后，他们可以经常阅读，无意中起到强化复习效果，病人普遍反映这种方式能让他们更了解病情，配合医护人员使自己向好的方面发展，说明书面宣教方式向病人介绍有关疾病治疗保健知识，有效地提高了卫生宣教质量，集体授课可以提高患者和家属对健康教育的重视程度，同时家属也可通过阅读宣教内容对疾病相关知识有一定了解，配合医护人员共同做好老年人的治疗护理工作，也可以提高护士健康教育的授课能力。

参考文献

[1]吕姿之主编.健康教育与促进.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出1998.52.

[2]彼得.罗塞尔主编.大脑的功能与潜力：中国人民大学出版社，1998.78—88.