国家住培示范基地结业考核工作的实践与探索

国家住培示范基地结业考核工作的实践与探索

马畅畅余情（通讯作者）郑玉英李妍莹

（复旦大学附属中山医院上海200032）

【摘要】住培结业考核是住院医师规范化培训的重要组成部分,也是检验住院医师在培训过程中综合能力的重要标准。复旦大学附属中山医院是国家住院医师规范化培训示范基地，是上海市首批获得认定的住院医师规范化培训结业考核考点单位，经过不断实践与探索，医院已结合自身实际,建立了较为完善的考核体系工作办法。本文就如何确保住院医师结业考核工作顺利完成进行了深入的阐述。

【关键词】示范基地；住院医师规范化培训；结业考核；探索

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0307-02

1.住院医师规范化培训结业考核工作的背景及现状

自2010年开始，上海市在全国率先统一实施新型住院医师规范化培训制度，其核心内容是“统一标准、统一考核”。住培结业考核是培训制度建设中一项必不可少的重要组成部分，是检验住院医师规范化培训过程和实际效果的重要依据，也是评价临床教学质量和管理能力的指标之一。结业考核的形式采取多站式考核，内容包括：综合知识、辅助结果判读、病史采集、体格检查、病例分析和临床操作，共六个考站，每个考站都设有人文素养和沟通技巧的考核指标，并根据各培训基地掌握技能的不同要求，进行个性化调整。其中综合知识和辅助结果判读由上海市卫计委统一组织计算机考核，其它考核内容在上海市卫计委认定的考点完成。

2.中山医院住培结业考核工作的探索与实践

2.1考核管理构架

医院高度重视住院医师规范化培训工作，为此成立了由医院分院院长、教育处处长、各专业基地主任、教学秘书等组成的住院医师规范化培训结业考核领导小组。由教育处继续教育科具体负责结业考核各项管理工作，各考点相关基地成立工作组，由基地主任担任主考官，基地秘书具体处理考核相关事宜。同时医院先后选派193名专家参加上海市住院医师规范化培训结

业考核考官培训获得考官资格，由此建立了住院医师结业考核考官库，以利于各次住院医师结业考核工作的顺利完成。

2.2考核体系设置

按照上海市住院医师规范化培训结业考核要求，医院除负责本院手术类基地结业住院医师的手术考试外，还负责外院住院医师内科、外科、口腔科、神经内科、影像医学科考点基地的的病史采集、体格检查、病例分析和临床操作四站临床技能考核工作。

2.3考核过程管理

2.3.1考务准备在接收到住院医师规范化培训结业考核通知后，教育处继续教育科即组织承担考核的各基地主任、秘书及相关人员召开考前准备会，告知各基地考试时间及考试前期需要准备的相关事宜。

考试前，由继续教育科统一负责考试场地的借用、考场标识的制作以及考卷的领取和保管工作。各基地则负责在考核前一天完成考场布置，包括各种标识的张贴、考试器具的准备以及确认考场设施正常使用。

考试当天，继续教育科相关人员将考卷袋携带至考场，由主考官在上海市住院医师规范化培训事务中心派遣的巡考专家和到场的考官面前进行拆封，拆封后由考务人员分发至各考室。

考试结束后，考官将试卷交给考务人员核对，在确认成绩无误后由考官签名并装袋封存，由继续教育科负责将考卷统一交至上海市住院医师规范化培训事务中心。

考核的物资，由各参与考核的基地按照需求上报继续教育科，继续教育科统一进行购买并分配，在考试前通知各基地负责人领取。考试结束后，由基地负责人对考试物资进行清点并归还继续教育科。上海市卫计委根据各考点的考核工作量下拨专项经费，确保考核工作的顺利开展。

2.3.2相关人员培训考试前由继续教育科统一组织参加住院医师规范化培训结业考核的考务人员及志愿者参加培训。明确考核当天的注意事项以及分工，确保考试当天的工作有序进行。

2.4考核流程设计

在结业考之前，由教育处继续教育科统一安排考试流程并进行具体分工。考试当天，要求考生在报到时上交手机、抽签，考务人员下发考生胸卡（抽签号）及考生须知并宣读考场纪律，带领考生至候考区。考官报到时也统一上交手机，佩戴考官证，领取考官服。考试开始前，主考官需根据考试要求进行考官培训,强调各种考试纪律及考试注意事项。在考务人员带考官进入各自考室后，再由考务人员带领考生至考站候考区等候考试。在考试过程中，每一个考生考核完毕，由志愿者指引考生至下一个考室门口候考或指引全部完成者离场。考核结束后，由考官将考卷统一交至考务室，在考务人员核对无误后，考官方可离开。

2.5考核人员管理

住院医师规范化培训考核当天参与考试的人员包括主考官、巡考、考官、考务、志愿者以及SP或病人。截止目前，中山医院已先后安排了62人次主考官、741人次考官、358人次考务、355人次志愿者、355人次SP或病人参与住院医师结业考核工作。主考官由考核基地主任担任，全程负责考核工作的各项事宜，尤其在考官对考题存在异议或两名考官的评分存在明显差异时，主考官需要根据住院医师考核情况及时作出判断，巡考专家负责对考试秩序的监督。参与考核的考官由市住培结业考官库中的考官担任，上海市住院医师规范化培训事务中心统一选派，所有考官由继续教育科进行分组，要求每一个考站必需由一名本院考官和一名外院考官共同组成。

3.住院医师规范化培训结业考核总结与展望

结业考核是住院医师规范化培训的重要组成部分，对于检验住院医师在培训过程中的实际效果具有重要意义，也有利于提高临床技能及医疗质量。经过6年的探索，复旦大学附属中山医院在住院医师规范化培训结业考核方面积累了较为丰富的经验，并在实践过程中不断完善，今后，医院还将继续在流程和细节管理方面加大力度，继续努力，力求提高住院医师规范化培训结业考核的整体质量。

【参考文献】

[1]黄红,许铁峰,等.上海市建立住院医师规范化培训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志,2011,27（7）：514-516.

[2]张平.国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告[Z].2010.