生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

蔡慧

（成都市双流区第一人民医院四川成都610200）

【摘要】目的：进一步研讨ERCP术后急性胰腺炎应用生长抑素+硫酸镁的治疗效果，同时阐述其安全性。方法：本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例ERCP术后急性胰腺炎病患为本次应用对象，按照在我院入院治疗先后次序分为两组即：对照组（n=50）和应用组（n=50）。对照组术后给予生长抑素（A方案）进行治疗，而应用组生长抑素联+硫酸镁（B方案）给予治疗，将两组病患的治疗疗效以及安全性进行对比阐述。结果：应用组治疗有效率高达96.0%，显著高于对照组80.0%；另外，应用组各项数据均优于对照组。结论：生长抑制素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎的效果和安全性较高，故值得临床借鉴和推广。

【关键词】胰胆管造影术；生长抑素；硫酸镁；急性胰腺炎；安全性

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0168-02

ERCP为内经逆行胰胆管造影术的英文简称[1]，该种技术依然是现代治疗肝胆胰系统疾病的主要手术方式，近些年以来，ERCP的技术得到广泛的应用，技术也相当的娴熟，但是在术后相关并发症的发生率较多，并发症具有：病情急、病情重、病情进展速度快等，会直接威胁病患的生命安全，如何减低术后并发症的发生几率，亦是医学中难题。相关研究阐述[2]：术后急性胰腺炎通过生长抑素可以得到有效的减低，但是与硫酸镁联合应用的治疗效果及安全性相关数据较少。特此，笔者将该种治疗方案（B方案）治疗后的效果以及临床应用的安全性，进行对比阐述，主要目的是突出该种治疗方案的优势，特整理相关材料阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例ERCP术后急性胰腺炎病患为本次应用对象，按照在我院入院治疗先后次序分为两组即：对照组（n=50）和应用组（n=50）。对照组详细资料如下：30例男性，20例女性；年龄趋于38～77岁之间，平均为（47.5±9.3）岁；应用组详细资料如下：27例男性，23例女性；年龄趋于37～79岁之间，平均为（48.5±9.4）岁。以上两组病患均确诊为：急性胰腺炎（符合手术指征：①耐受手术；②无心、肝、肾、血液等重大疾病；③无消化道狭窄等），同时在我院实施ERCP术并积极治疗。以上两组病患的相关临床资料对比后显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方案

以上所有病患在进行ERCP手术治疗后，均出现急性胰腺炎症状，同时给予一系列常规治疗如：①纠酸；②禁食禁水；③胃肠持续减压；④纠正电解质紊乱；⑤抗感染；⑥血液净化，透析时间在2～3d。

1.2.1A方案（生长抑素）对照组救治中应用的生长抑素（国药准字：H20066453，来自康泽制药有限公司，剂量：6mg），用法：将6mg+生理盐水（1000ml），静脉注射。治疗时间根据病患的病情进行调整，通常为：7～14d。

1.2.2B方案（生长抑素+硫酸镁）应用组救治中另外联合硫酸镁33%（国药准字：H20093036，来自自贡鸿鹤制药有限责任公司，剂量：100ml）用法：静脉注射，次数：1d/次。治疗时间根据病患的病情进行调整，通常为：7～14d。

1.3治疗效果判定标准

根据治疗后病患的临床症状（①疼痛感；②恶心；③呕吐；④各项生命体征数据）缓解情况进行判定，将分为三个级别：①治愈；②有效；③无效。

1.4安全性判定

①胃肠减压用时；②腹痛缓解用时；③住院治疗用时；④并发症。

1.5统计学方法

本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算，计量数据均采用（x-±s）表示，所有100例病患的治疗效果数据和并发症，以率（%）表示，χ2或者t检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

应用组治愈35例（70.0%，35/50），有效13例（26.0%，26/13），治疗有效率高达96.0%（48/50），显著高于对照组60.0%（30/50）、20.0%（10/50）、80.0%（40/50）。

2.2相关指标

应用组胃肠减压用时均为（7.25±2.55）d、腹痛缓解用时（3.15±0.55）d、住院治疗时间（14.23±3.35）d，该数据显著低于对照组（12.45±3.65）d、（5.16±1.00）d、（23.22±5.76）d，两组对比后差异显著（P＜0.05）。

2.3并发症

两组病患在急性肾功能衰竭、代谢紊乱、胰性脑病数据存在差异（P＜0.05），其他无明显差异（P＞0.05），详细数据见表1。

表1对比两组并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

当下，在诊疗或者治疗肝胆胰系统疾病均采用ERCP方法，因该种治疗方式的优势，已经被临床广泛推广。虽该种手术方法的优势较为显著，能显著缓解病患的病情，但是有效地预防或者减低并发症的发生率，才是治疗中的主要目的[3]。当下对急性胰腺炎术后的并发症的发生尚未明确，但是与以下因素密不可分如[4]：①机械因素；②感染因素；③化学因素；④细胞因子等。少数临床研究阐述，硫酸镁+生长抑素的联合应用，不仅能减低急性胰腺炎的发病几率，亦能在治疗的前提下，达到预防的功效。

临床上未将胰腺炎的发病机制了解透彻，但是部分学者指出，病患体内异常的胰酶被激活后，在体内产生消化反应，之间将损伤正常的胰腺腺泡细胞群，同时受损的细胞群产生反应后，产生大量的炎性因子，导致全身炎性反应。本次应用的生长抑素可有效抑制胰高血糖素、胰岛素等过多分泌，故能有效地缓解或者控制病情的发展。硫酸镁在治疗急性胰腺炎中较为常见，该药物的主要功能是：让胆总管括约肌的松弛后，促使胆液顺利排出，已达到减低胆管内压力，缓解腹痛的目的。另外，硫酸镁在治疗的同时，可以有效的抑制炎性因子的不断增长、亦能控制自由基的不断生成，对预防脂质过氧化后对细胞产生的损伤有一定的修复功能，进而减轻和控制因胰腺炎的发生，产生的炎性反应，故能达到一定的治疗目的[5]。经过本次研究数据充分显示：应用组治疗有效率高达96.0%，显著高于对照组80.0%；另外，应用组各项数据均优于对照组。

以上数据充分的证明：生长抑制素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎的效果和安全性显著优于单独应用生长抑制素，故值得临床借鉴和推广。

【参考文献】

[1]缪林，王飞．经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用[J].临床肝胆病杂志,2014,30(12):1259-1266．

[2]韦璐，王长青,刘政．经内镜逆行胰胆管造影治疗85岁以上胆总管结石患者的效果观察[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1637-1640．

[3]何淦清，王锦辉．经内镜逆行胰胆管造影术相关十二指肠穿孔的治疗进展[J].中华消化内镜杂志，2015，32(7):495-497．

[4]李仁宝，尹志强．经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究[J].安徽医药,2015,19(3):545-547．

[5]依尔潘·艾山，高峰．内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的研究进展[J].胃肠病学,2015,20(8):510-512．