探讨临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果

探讨临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果

孟庆霞

黑龙江省大庆市第二医院163461

【摘要】目的：研讨并分析临床护理路径在结核性胸膜炎中的护理效果。方法：选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的110例结核性胸膜炎患者作为研究对象，随机将110例患者分为对照组和观察组，每组各55例，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用临床护理路径法进行护理，对比分析两组护理效果以及满意度。结果：经过本院的分组护理，观察组的总有效率为94.55%，对照组的总有效率为85.45%，观察组明显高于对照组且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。满意度评价：观察组满意度为96.36%，对照组的满意度为83.64%，观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床护理路径被应用于结核性胸膜炎护理的时候，其护理效果佳，满意度高，值得临床的应用和推广。

【关键词】临床护理路径；结核性胸膜炎；护理；效果

结核性胸膜炎属于临床的常见疾病，其发病的几率约占据肺结核发病的百分之十左右，而且其主要的发病原因为结核分枝杆菌入侵，致使胸膜对结核分枝杆菌产生炎症反应[1]。结核性胸膜炎其主要的临床特点为：胸腔水肿、内皮细胞脱落、充血、白细胞浸润等，必须对该病引起足够重视，否则将会对患者造成极大的身心影响[2]。采用临床护理路径可以对患者起到治疗和护理标准化、个性化作用，因此该种方法正在临床上不断实施和应用。选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的110例结核性胸膜炎患者进行随机分组研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的110例结核性胸膜炎患者，随机分组之后对照组55例，男性27例，年龄在23～70岁之间，平均年龄为（52.4±10.8）岁，女性28例，年龄在21～71岁之间，平均年龄为（53.1±10.7）岁，病程为5周～50周之间，平均病程为（23.2±7.2）周；观察组55例，男性29例，年龄在21～71岁之间，平均年龄为（53.3±10.7）岁，女性26例，年龄在22～73岁之间，平均年龄为（53.4±10.9）岁，病程为4周～51周之间，平均病程为（23.5±7.4）周。两组患者的性别、年龄以及病程均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规护理，鼓励患者咳嗽排痰，并随时保持呼吸道通畅，对于有胸腔积液患者护理人员应帮助其抽取积液，为患者提供饮食指导，帮助其恢复体力。保持患者居住室内通风、舒适，积极鼓励患者自行下床活动，并且为患者疏导不良情绪。观察组则采取临床护理路径护理，对确诊的结核性胸膜炎患者制定临床护理路径表，根据患者的入住时间和日常护理进行详细规划。包含护理治疗流程、患者生命体征监测、病情变化记录、治疗和护理工作重点方向，护士和医生在护理或者治疗的时候均需要签名。具体路径为：（1）住院第一天需要对患者的生命体征、身心健康等进行全面评估，并且对患者展开健康教育包含结核性胸膜炎发病机制、治疗方法、注意事项等问题进行教育，帮助患者极其家属了解疾病，消除疑虑。（2）住院的第2～4d，做好各个常规护理记录，包含查房记录、患者饮食记录、休息记录、用药记录以及心理护理记录等，帮助患者开展全面身体检查，协助医生进行胸腔引流置管和胸膜活检等功能，并且做好相应的伤口处理，保持其清洁避免出现病原菌感染。（3）住院的第5～12天，继续监视患者的生命体征变化和病情进展，评估患者的身体状况，并且指导患者服用药物，做好胸腔引流护理操作。（4）住院的13～14d则拔出引流管，详细记录患者的生命体征异常情况，并且指导患者出院后按时服药，并制定饮食图谱和康复计划。

1.3疗效评价

效果评价，治疗效果分为：显效、有效、无效三个等级，其中显效=患者治疗后临床症状显著改善，胸腔积液减少超出80%左右，没有胸膜肥厚症状；有效=患者经过治疗之后，临床症状有所改善，胸腔积液减少到50%左右，且胸膜存在着轻度肥厚；无效=患者的临床症状均未改善。

1.4统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过本院的分组护理，观察组显效25例，有效27例，无效3例，总有效率为94.55%，对照组显效20例，有效27例，无效8例，总有效率为85.45%，观察组明显高于对照组且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。满意度评价：观察组满意度为96.36%，对照组的满意度为83.64%，观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

临床护理路径作为一种新型的护理模式，其对于患者的心理、生理以及社会活动等存在着很大的影响[3]。临床护理路径按照治疗时间轴作为护理的基准，通过护理时间制定出层次分明的护理方案，使得在对患者护理过程中争取能做到全面、细致护理[4]。结核性胸膜炎主要为结核杆菌的代谢产物进入到胸腔引起病变，临床症状明显对于患者生理伤害大。结核性胸膜炎起病较急，而且病情反复、病情常，给患者带来严重的心理负担，极易造成患者出现消极、焦虑等负面情绪[5]。

从本院的研究结果来看，观察组的总有效率为94.55%，对照组的总有效率为85.45%，观察组明显高于对照组；满意度评价：观察组满意度为96.36%，对照组的满意度为83.64%，观察组的满意度明显高于对照组。针对结核性胸膜炎患者展开护理路径法进行治疗，可以实现对患者的病情和生理状态实时监控，制定出的护理路径能够实现对患者针对性护理，例如，心理护理、饮食指导、引流护理等等，这些都会对患者的康复治疗产生重大影响。

参考文献：

[1]李桂仙，李利琼.临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2013，36：4817-4818.

[2]陶金凤.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].全科护理，2014，23：2132-2133.

[3]杨美娟.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].全科护理，2013，05：389-390.

[4]袁君.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].大家健康（学术版），2013，15：90-91.

[5]翁丽萍，孔晓华，沈斌.临床护理路径在结核性胸膜炎防治中的应用[J].浙江中西医结合杂志，2011，12：905-907.