妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

陈艺云

陈艺云(云南省易门县人民医院651100)

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0252-01

【摘要】目的观察妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效及控制月经周期的临床效果。方法通过对30例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析，避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果阴道大出血合并贫血组，用药3～5天全部止血，经过一个疗程的周期治疗，临床治愈率75%；阴道不规则淋漓出血组使用妈富隆一个疗程的调经治疗，临床治愈率77%。结论妈富隆治疗青春期功血，效果显著，方法简便，副作用轻。

【关键词】妈富隆青春期功能性子宫出血

青春期功血是临床上较常见的危害女性健康的疾病之一。是一种无排卵型功血，易导致贫血、乏力等身体不适，给生活、学习带来不便。以前人们较常用雌激素疗法对功血进行治疗，有一定的疗效，但治疗需要的雌激素量多，而且止血所需时间长，不良反应较多，一般患者很难接受。近几年，我院依据文献，采用妈富隆治疗，取得了满意的疗效，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2012.2～2013.1月我院妇科就诊并确诊为青春期功能失调性子宫出血患者30例，年龄12～19岁，平均14.2岁，均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中成药等治疗后月经仍不能规律，症状仍无改善而再就诊。治疗前病人全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变和血液系统疾病及其它内科疾患。

1.2治疗方法

1.2.1阴道大出血伴贫血组

本组12例，全部为本院住院病人，采用妈富隆口服递减止血及调整月经周期，并辅以对症、支持疗法。对于出血量比较多的患者开始服用时每次2片，每天3次，每隔8h服用1次，血止后需减量，每3天减三分之一的剂量，一直减至每天服用1片的剂量，之后连续3个周期，在月经来潮第5天开始服用妈富隆，每次1片，坚持服用21天后停药，撤血。为避免复发，定期随诊。在此期间积极纠正贫血。

1.2.2阴道淋漓出血组

本组18例，全部门诊治疗。B超提示子宫内膜＞1cm者，血红蛋白≥90g/L，先给安宫黄体酮片6mg，1次/d，连服7～10d，停药等撤药性出血第5d口服妈富隆1片/d连用21d。B超提示子宫内膜＜1cm者，直接服用妈富隆，1片/d连用21d，连用3个周期为一疗程。

1.3疗效判定标准

治愈标准：治疗1个疗程，停药观察三个月，月经规律为治愈。阴道大出血合并贫血组12例，用药3～5d全部止血，治疗一个疗程月经规律9例，治愈率75%。阴道不规律淋漓出血组18例，治疗1个疗程，月经规律14例，治愈率77%。

副反应：5例轻度恶心，胃部不适，1例体重有轻度增加，1例因对药物反应重改用其它治疗。

2、讨论

正常月经周期中，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下，发生由增生到减退的改变。排卵后如未妊娠，随激素撤退发生周期性的阴道出血，即为月经。青春期功血为无排卵性功血，患者体内存在不同发育阶段的卵泡，分泌一定量的雌激素，但无排卵，故体内孕激素很低，子宫内膜在单一雌激素的作用下发生不同程度的增生，腺体、间质、血管发育不同步，内膜厚而不牢固，且随内膜的不断增厚对雌激素的需求不断增加，发生雌激素突破性出血，而体内雌激素水平随卵泡生长、闭锁波动，当雌激素下降时发生雌激素撤退性出血。由于缺乏雌、孕激素的协调配合，致出血量多且时间长，周期不规则。其病理特点是缺乏孕激素，雌激素相对或绝对不足，故治疗上补充孕激素、雌激素均可止血，这是青春期功血急性出血期止血的关键[1]。外源性雌激素的补充可使子宫内膜增生、修复而止血；外源性孕激素的补充，可使子宫内膜出现分泌期变化，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞，该细胞含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物和组织因子，有保护子宫内膜血管的稳定、抑制纤溶、促进血凝的作用；还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血。此外孕激素在调节前列腺素的合成和释放中起重要作用。有研究表明，雌激素使子宫血流增加，孕激素使子宫血流减少。在雌激素存在的情况下，孕激素有维持雌激素水平趋于稳定的作用[2]。妈富隆通用名为去氧孕烯炔雌醇，是以去氧孕烯为孕激素，以炔雌醇为雌激素的复方口服避孕药，与传统避孕药比无孕激素中因雄激素所导致的不良代谢影响，且雌、孕激素搭配比例合理，其中去氧孕烯0.15mg，炔雌醇30μg。针对青春期功血患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴间的反馈调节尚不成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致雌激素过多、孕激素过少等特点，妈富隆口服后能使过度增生的子宫内膜很快转化为分泌期，从而达到止血的效果，而且通过2～3个月的周期性使用，容易使患者恢复正常的内分泌功能，从而建立正常的月经周期。妈富隆既补充了青春期功血缺乏的孕激素，又补充雌激素。而传统的治疗方法因剂量大、药物多、减量繁琐、消化道不良反应重、调经后半期需加服孕激素，很多患者不易掌握和漏服，从而进一步加重月经紊乱。此外，妈富隆的低剂量雌激素与选择性孕激素的组合，几乎没有雄激素活性，因此没有服用雌激素引起的诸如恶心呕吐、头晕、乳房胀痛等不良反应，也没有痤疮、体重增加等雄激素样作用，有良好的药物依从性。

总之，妈富隆是治疗青春期功能失调性子宫出血一种良药，止血迅速，疗效肯定，不良反应小，价格便宜，患者易于接受，值得临床应用。

参考文献

[1]韩宇研.雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中的应用.实用妇产科杂志,1998,14(2):78.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1999:2118.

[3]李铭芬.《中国现代医生》2011年第36期：妈富隆治疗青春期功血21例的临床研究.

[4]孙淑华.妈富隆治疗青春期功血的疗效分析.《中国现代临床医学杂志》2011.9.