96例手部浅度烧伤的治疗体会

96例手部浅度烧伤的治疗体会

马金龙

马金龙

（山西省大同煤矿集团燕子山医院037037）

【摘要】探索手部烧伤的有效治疗方法，运用重组人表皮生长因子溶液（金因肽）创面喷洒，碘伏纱布包扎治疗手部浅度烧伤。根据病情对96例手部浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并深Ⅱ度烧伤患者，给予常规清创后创面喷洒重组人表皮生长因子溶液，碘伏纱布包扎，创面全部一期愈合，无疤痕形成，无功能障碍，是一种较理想的诊疗方法。

【关键词】手部浅度烧伤重组人表皮生长因子碘伏纱布包扎

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0317-02

手部烧伤在烧伤患者中比较多见，由于手背部皮肤比较薄，皮下组织少且松弛，关节多，所以烧伤深度较其他部位深，易累及肌腱甚至骨和关节，烧伤后如果不及时处理可出现感染及瘢痕愈合，严重影响手部功能，只有尽早使创面愈合，才能更好地恢复手功能和外形。近年来我院用重组人表皮生长因子溶液直接喷洒创面，碘伏纱布包扎治疗手部浅度烧伤，无感染，愈合快，外形及功能恢复较好。具体报道如下：

一、资料与方法

1、一般资料我院从2011年1月至2013年12月共收治96例（146只手）单纯浅Ⅱ度或浅Ⅱ度合并深Ⅱ度烧伤患者，其中男78例，女18例，年龄在2-68岁之间。致伤原因：火焰烧伤8例，高压电弧烧伤65例，热液烫伤17例，其他原因烧伤6例。小儿和老人以生活烧伤为主，成年男性多数为井下电器短路电弧烧伤。入院时间：烧伤1天内50例，1-3天30例，3天以上16例。烧伤程度：24例患者为单纯浅Ⅱ度烧伤，72例为浅Ⅱ度合并深Ⅱ度患者。烧伤面积约为双手的50%-70%之间，均无呼吸道烧伤，亦无其他严重基础疾病。所有烧伤诊断均符合烧伤创面三度四分法中浅Ⅱ度、深Ⅱ度诊断标准。

2、治疗方法所有病人入院后均行清创（新鲜创面可用清洁冷水持续冲洗或浸泡约30分钟，可以减轻烧伤创面深度并可有效止痛），其方法是：病人入院后给予彻底清创，先用0.1%苯扎溴胺清洗，剪除失活的表皮，去除水泡泡液，可用无菌注射器或手术剪于水泡低位穿刺或挑开，排除渗出液，但不要破坏水泡表皮以利保护创面，创面拭干后将重组人表皮生长因子溶液直接喷洒于创面，再用0.5%碘伏纱布直接覆盖创面上，并用薄层纱布包扎，要求敷料应超出创面边缘3cm为宜，手指分开包扎，绝不能并拢在一起，末端外露，以便观察血运情况。包扎后每日检查外敷料，以最外层敷料不被渗透为原则，如发现敷料最外层有渗出液或脓液，或患者诉创面不适或持续疼痛，则应给予创面检查，更换敷料。常规更换敷料，2-3天一次。

二、结果

6天左右创面开始干燥结痂，无渗出，15天左右愈合。所有患者全部痂下愈合，无一例感染无疤痕形成，手部外形及各关节功能恢复正常。

三、讨论

1、手是人类赖以生存、劳动及社交活动的重要器官。手部烧伤后进行正确的早期处理，对手部功能和外形的恢复以及预后畸形的防治等均有决定性作用。手部烧伤，应尽早清除创面坏死组织，促使创面迅速愈合，防止感染，减少后遗症的发生，减轻畸形程度，最大限度地恢复手的功能。若处理不当，会影响患者手的外形及功能，甚至会丧失劳动能力，给患者的生活及心灵造成伤害。

2、金因肽（重组人表皮生长因子rhEGF溶液）是一种多肽类细胞生长因子，由深圳市华生元基因工程发展有限公司生产。本品能促进各种组织细胞生长和修复，可有效减轻创面炎症反应，加快创面愈合，促进创面上皮组织的再生修复，明显减少疤痕，显著提高修复质量。创面愈合是烧伤愈合中的一个重要环节，过去往往采用抗感染药物，敷料覆盖等措施等待创面自然愈合，周期较长，易感染，影响治疗效果。rhEGF的发现与生产，为创面修复领域提供了新的治疗途径，将基因技术引入烧伤创面治疗，可缩短创面愈合时间，提高愈合质量。

3、碘伏是一种新型高效、广谱杀菌剂，杀菌力强，具有消毒时间持久、去污力强等优点。能使局部组织吸水，吸收创面渗出液达到干燥抑菌作用，有利于上皮组织再生和修复。对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌都有抗菌活性，对烧烫伤有收敛、抗感染、消毒、保护创菌、促进愈合的作用。

4、包扎疗法适用于浅度烧伤创面，用消毒敷料包扎创面，可以保护创面不受外界环境的污染，避免创面再次损伤，并具有减轻疼痛，保暖和制动作用。包扎后可以为创面提供一个湿润的环境，适宜于创面愈合。包扎时应较好的清洗，并用足够的敷料，适当加压，以保护功能位，手部抬高以减轻水肿。若有感染，应及时清洁局部，减去痂皮，并予以浸泡，外用有效的抗菌药物。

5、总之，手部浅度烧伤运用重组人表皮生长因子溶液（金因肽）创面喷洒再加碘伏纱布包扎治疗，均能自愈，不留瘢痕且不会影响手部功能。二药联合应用，既能促进上皮细胞再生，加速创面愈合，又能抗炎杀菌，预防创面感染。此疗法取材方便，操作简单，愈合速度快，过敏反应少，不受条件限制，可以减少病人的诊疗次数，减轻患者的痛苦及经济负担，减轻医护人员的工作量，提高工作效率，是一种好的疗法，适合基层医院推广使用。

6、当然，对于诊断已明确的手部深度烧伤，仍应以手术治疗为主，在早期进行创面削痂后自体皮移植，绝不要拖延手术时机，以免影响治疗效果。

参考文献

[1]黎鳌.烧伤治疗学[M].第二版.民卫生出版社,1995:363-369.