护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用体会

护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用体会

李校晖

（红安县人民医院湖北红安431500）

【摘要】目的：探讨护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法：选取2015年1月～2016年1月我院收治160例妊娠糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组给予常规性护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，对比分析两组患者的血糖控制效果（护理干预前、后）和孕妇及围产儿结局的影响。结果：两组妊娠糖尿病患者中经过护理干预后，观察组血糖值下降效果优于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发率8.75%，围生儿并发症发生率为10%，均显著低于对照组38.75%和33.75%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者在常规护理的基础上采用护理干预，能有效地控制血糖水平，降低孕妇及围产儿并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；孕妇；围产儿；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0235-02

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）定义为妊娠期首次发生和发现不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在或伴随妊娠发生的糖耐量异常。GDM在世界各国发病率不同，在1～14%之间，我国属于低发生率国家，仅为1.2%左右。80%以上孕妇为妊娠期首次出现糖尿病，不足20%患者为孕前糖尿病患者。[1]相关研究指出[2]，针对GDM患者进行的系统性，有计划的饮食及运动指导，让其建立合理饮食，适量运动等生活方式，对改善患者血糖及妊娠结局有重要的意义。本研究将探讨护理干预对GDM患者中的应用效果及妊娠结局的影响，为提高其生活质量及生命安全提供可靠依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月～2016年1月笔者所在医院共收治160例妊娠糖尿病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组80例。两者患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，两次测定空腹血糠＞5.8mmol/L，[3]且均为单胎妊娠。观察组80例患者中，年龄20～30岁，平均（27.32±0.75）岁；孕周27～38周，平均（32.91±1.42）周；其中经产妇32例，初产妇48例。对照组80例患者中，年龄21～29岁，平均（28.78±0.65）岁；孕周28～38周，平均（32.84±1.19）周，其中经产妇29例，初产妇51例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组妊娠糖尿病患者确诊后均给予临床对症措施，其中对照组给予常规护理配合，如病情观察、生命体征监测，给药护理等；观察组在常规护理基础上加用护理干预，具体如下。

1.2.1加强孕期健康教育首先应对确诊为GDM患者进行健康教育，提高对此病认知程度，建立良好的医患关系，进行GDM知识讲座，让患者认识到自我监测、饮食控制和运动支持疗法的重要性，同时缓解患者的紧张情绪[4]。通过对患者一对一的健康指导，护理人员不仅能主动与患者交流沟通，及时了解其护理需要并得到解决，而且融洽了扩患关系，增强了患者对护理人员的信任感，提高了工作效率，此外调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复积极性，提高患者的生活质量。

1.2.2加强孕期心理干预妊娠期糖尿病孕妇需要有健康的心理，由于患者对疾病知识缺乏足够的理解，担心胎儿健康和预后情况，大多数患者会出现紧张、恐惧、焦虑等心理问题。护理人员应密切留意患者情绪变化，应给予其心理疏导及关心，耐心讲解治疗方法及病情，提高其对疾病认识水平及治疗积极性。

1.2.3药物饮食干预护士定期对孕妇血糖水平进行监测，在用药方面患者应遵循医嘱，避免用药量不当，从而引起低血糖等，若出现上述情况，应立即告诉医师，及时处理。除此以外，在饮食方面也应当控制。通过对孕妇身高，体重等情况制定个体化饮食方案，计算出患者三餐所需的热量及营养，合理搭配食物，制定出适合每例患者的营养食谱，采用健康的饮食方法，对血糖水平进行控制。

1.2.4运动护理干预运动疗法已经得到医学界的广泛认可，不仅可降低GDM的发生率，而且可减少GDM将来发展为2型糖尿病的风险。孕妇应在不同孕期适当做有益孕妇身心及胎心儿的运动，特别在临产前的运动训练，如孕妇体操，太极拳，散步等，运动强度以患者可承受为准。

1.2.5加强孕产妇和胎儿情况监测与血糖监测，在全程监测孕产妇和胎儿情况过程中，指导产妇掌握基本方法，早、中、晚各阶段多次监测胎动，要求正常的胎动次数＞12次/d[5]。为预防并发症，必须加强孕妇肾功能、尿酮体、血压、尿蛋白等项目的检查。孕妇每周至少进行一次空腹血糖及餐后2h血糖监测，并根据监测结果，调整药量。

1.2.6随访护理为孕妇建立孕期档案，通过门诊，电话随访，督促患者合理饮食，按时服药，同时耐心回答患者提出的疑问，建立良好护患关系，增强患者的治疗信心。每周至少随访1次，至孕妇分娩。

1.3观察指标

记录两组孕妇血糖值（护理干预前、后）并发症发生率（母、婴）并进行统计学分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血糖控制效果

两组妊娠糖尿病患者护理前空腹血糖检验结果比较，差异无统计数意义（P＞0.05），在入院第6天，观察组孕妇空腹血糖，餐后1h，餐后2h血糖趋于正常，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期较为常见的病症，目前国内外的研究显示，不同地域间妊娠期糖尿病的发生率存在差异，但对其严重危害母婴及新生儿生命健康的认识都较为明确。此外，由于妊娠期糖尿病临床表现缺少典型症状，且妊娠期孕妇生理代谢的特殊性和复杂性，显著增加了预防和治疗妊娠期糖尿病的难度，使得临床因妊娠期糖尿病而出现胎儿死亡、早产、新生儿呼吸窘迫，等症状时常发生[6]。

目前认为饮食干预、运动干预、妊娠期健康教育、血糖动态监测及胰岛素是治疗GDM的5大方法。本文研究表明，患者在入院第4天，观察组孕妇在空腹血糖、餐后1h、餐后2h血糖趋入正常，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明有效地护理干预有利于控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平。观察表2、表3，观察组母婴并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明实施护理干预后，降低了孕妇及围产儿并发症的发生率。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预，能有效地控制血糖水平，降低孕妇及围产儿并发症发生率，提高患者治疗依从性及积极性，有助于改善患者病情，降低GDM患者不良妊娠结局，充分保障围生儿健康，值得推广。

【参考文献】

[1]王君，李红星，郭淑齐.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：429-431.

[2]李小楠，孙卫江，万艳芬等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用，齐鲁护理杂志，2013，21（13）：49-50.

[3]邹丹，金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志，2013，12（3）：12-14.

[4]陈益成.2209例妊娠期糖尿病筛查与诊断[J].药品评价，2009，6（8）：300-301.

[5]杜献，阮淑萍，朱剑峰.小组心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].世界华人消化杂志，2014，22（19）：2069-2072.

[6]狄海红.妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产结局的影响[J].医药论坛杂志，2013，34（9）：68-69。