经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断肛肠疾病54例

经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断肛肠疾病54例

崔秀敏

中国中医科学院广安门医院南区超声科崔秀敏

【摘要】目的：分析经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断肛肠疾病的效果。方法：随机抽取我院于2016年12月-2017年7月收治的54例肛肠疾病患者为研究对象，所有患者均行术后病理检查，采用随机分组方法将其均匀分为对照组（27例）、观察组（27例）两个组别。分别给予两组患者经会阴高频超声诊断、经会阴高频联合三维肛管直肠超声诊断，观察患者的诊断符合率。结果：观察组患者的直肠癌、肛瘘、肛周脓肿诊断符合率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经会阴高频联合三维肛管直肠超声诊断用于肛肠疾病诊断，诊断符合率较高。

【关键词】经会阴高频超声诊断；三维肛管直肠超声诊断；肛肠疾病

前言：作为临床常见病，肛肠疾病的种类相对较多。早期确诊、治疗有助于患者获得良好预后[1]。为了分析经会阴高频联合三维肛管直肠超声诊断的效果，本文将54例肛肠疾病患者作为研究对象，现将临床诊断流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2016年12月-2017年7月收治的54例肛肠疾病患者为研究对象，所有患者均行术后病理检查，采用随机分组方法将其均匀分为对照组（27例）、观察组（27例）两个组别。对照组男性患者15例，女性患者12例；年龄25-63岁，平均年龄（48.2±10.5）岁。观察组男性患者14例，女性患者13例；年龄28-64岁，平均年龄（49.9±9.7）岁。两组肛肠疾病患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规经会阴高频超声诊断方法

给予对照组27例肛肠疾病患者经会阴高频超声诊断，具体流程如下所示：以GEVIVID型号超声仪、RIC5-9-D探头行经会阴高频超声诊断，肛肠疾病患者取左侧卧位，下肢保持屈髋屈膝状，利用高频探头观察患者的皮下组织病变状况。

1.2.2经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断方法

给予观察组患者经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断，具体诊断方法如下所示：①经会阴高频超声诊断。观察组患者的经会阴高频超声诊断方法与对照组患者完全一致；②三维肛管直肠超声诊断。以2050型号三维肛管直肠腔内探头、VOLUSONE8型号超声仪行三维肛管直肠超声检查，于患者肛门口均匀涂抹一层润滑剂，于探头表面套一层安全套，嘱患者放松括约肌，将探头旋转置入患者肛周，以二维成像定位患者病灶，再行三维超声检查。分别行斜切面检查、纵向扫描检查、横向扫描检查，观察患者肛管、肛周软组织、直肠下端的病变状况。如发现患者直肠内气体较多，可通过注入水囊的方式，达成探头、患者直肠壁的声波耦合，评估患者病变位置、病变与周围组织关系等状况。

1.3观察指标

观察患者的诊断符合率，评分项包含直肠癌、肛瘘、肛周脓肿3种。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0软件作为肛肠疾病患者数据的统计工具。患者诊断符合率数据的统计学方法选用检验。若P＜0.05，可认为肛肠疾病患者间的差异有统计学意义。

2结果

以术后病理检查为金标准，评估超声检查的诊断符合率。对照组直肠癌诊断符合率66.67%、肛瘘诊断符合率80.00%、肛周脓肿诊断符合率81.82%，均低于观察组患者的直肠癌诊断符合率100.00%、肛瘘诊断符合率90.91%、肛周脓肿诊断符合率92.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1肛肠疾病患者的诊断符合率

3.1经会阴高频超声诊断及三维肛管直肠超声诊断的作用

①经会阴高频超声诊断。这种检查方法可为临床医师的确诊提供高分辨率的肛周浅表病灶图像，清晰显示病灶血供、大小及内部回声等信息。②三维肛管直肠超声诊断。这种诊断方法可从多切面，为临床医师提供直肠内肿块位置、与周围组织关系等信息[2]。两种诊断方法联用，可发挥优势互补功能，提高诊断符合率，缩短检查时间，以便尽早实施治疗。

3.2肛肠疾病的影像学特征

①直肠癌。病灶内部回声降低，直肠壁增厚、病灶形态不规则，且内部血流分布十分丰富。若病灶侵及直肠内周围组织时，组织与病灶边界不清晰。②肛瘘。肛周见分支状或细条状瘘道，瘘道内以混合回声区、无回声区、低回声区为主，瘘口皮肤层见明显膨隆改变或连续性中断。③肛周脓肿。发病初期，患者病灶边界模糊，形态不规则，且内部为低回声区。随着肛周脓肿患者病情的不断进展，病灶出现液化，此时超声检查见不规则液性暗区，当该区域扩展至一定程度时，患者脓肿壁将明显增厚。当患者病情进展至后期肛周脓肿破溃时，超声检查显示低回声区，若患者伴有反复感染症状，其超声检查结果可见钙化灶。

因此，在临床诊断过程中，临床医师可利用经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断及上述特征，快速确诊疾病类型，并制定治疗方案，有效抑制肛肠疾病患者病情的进展[3]。

3.3经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断的应用效果

上述研究表明，与单纯的经会阴高频超声诊断相比，经会阴高频超声诊断联合三维肛管直肠超声诊断的应用，可有效提升直肠癌、肛瘘及肛周脓肿等肛肠疾病的诊断符合率，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种检查方法值得临床推广。

综上所述，为了帮助肛肠疾病患者获得良好预后，医院可于肛肠疾病患者的临床诊断中，广泛推行经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断，快速确诊。与术后病理诊断相比，这种诊断方法可在保证诊断符合率的同时，减轻患者的痛苦体验，缩短检查所需时间，以便临床医师快速制定治疗方案。

【参考文献】

[1]周君,苏冬明,吴筱辉.经会阴高频超声联合三维肛管直肠超声诊断肛肠疾病44例[J/OL].中国妇幼健康研究,2017,15(11):386-387.

[2]付小娜.经会阴高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值观察[J].中国医药指南,2016,14(17):144-146.

[3]黄建，王锋润，肖善榕.联合经会阴与经直肠腔内高频多普勒超声诊断肛周感染性病变[J].分子影像学杂志,2017,40(1):36-39.