氯吡格雷与替格瑞洛治疗冠心病的临床效果对比

氯吡格雷与替格瑞洛治疗冠心病的临床效果对比

朱枚

（宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750000）

【摘要】目的：比较分析氯吡格雷与替格瑞洛治疗冠心病的临床效果。方法：本文研究对象为2014年9月—2016年9月在我院进行诊治的冠心病患者80例，随机分为两组。对照组口服氯吡格雷治疗，观察组口服替格瑞洛治疗，比较两组的临床治疗效果，记录两组治疗1年后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建、冠脉支架再狭窄以及消化道出血的发生情况。结果：与对照组77.50%(31/40)的总有效率相比，观察组92.50%(37/40)的总有效率明显较高(P<0.05)；观察组治疗1年后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建、冠脉支架再狭窄以及消化道出血的发生情况17.50%(7/40)，明显低于对照组的32.50%(13/40)(P<0.05)。结论：替格瑞洛对冠心病患者的临床治疗效果明显优于氯吡格雷。

【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；冠心病；临床效果

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0066-02

冠心病作为心血管系统常见病和多发病，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块引起管腔狭窄影响心肌供血而导致，其病理基础主要包括冠状动脉内膜的增厚以及内膜斑块的形成，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响[1-2]。本研究主要探讨了氯吡格雷与替格瑞洛治疗冠心病的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为2014年9月—2016年9月在我院进行诊治的冠心病患者80例，随机分为两组，观察组40例，男23例，女17例；年龄34～81岁，平均（52.39±12.47）岁；病程1～13年，平均（5.46±1.38）年；基础病史：吸烟22例，糖尿病13例，高血压24例，高血压并糖尿病9例，有冠心病家族史7例；心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。对照组40例，男24例，女16例；年龄34～82岁，平均（52.14±12.53）岁；病程1～12年，平均（5.37±1.25）年；基础病史：吸烟21例，糖尿病12例，高血压25例，高血压并糖尿病8例，有冠心病家族史6例；心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级10例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：口服氯吡格雷（批号：国药准字J20080090，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：75mg）治疗，入院第1天的药物剂量为300mg，第2天将药物剂量降低为75mg，每天1次；观察组：口服替格瑞洛（批号：H20120486，生产厂家：AstraZenecaAB，规格：90mg）治疗，每次90mg，每天1次。两组均治疗1年。

1.3观察指标

比较两组的临床治疗效果，疗效标准：①显效：患者经过治疗后，心功能恢复到Ｉ级，心绞痛症状基本消失，心电图基本恢复正常；②有效：患者经过治疗后，心功能恢复到Ｉ～Ⅱ级，临床症状有所改善，患者的室内或房室传导阻滞改善；③无效：患者经过治疗后，心功能、心绞痛发作的程度和频率均无好转，患者的临床症状无改善甚至加重。记录两组治疗1年后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建、冠脉支架再狭窄以及消化道出血的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0软件，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

与对照组77.50%（31/40）的总有效率相比，观察组92.50%（37/40）的总有效率明显较高（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

冠心病患者常常发生血液流变性改变、心功能障碍、炎性反应以及血脂代谢异常等。目前临床治疗冠心病的方法主要为减轻心肌耗氧量、改善冠状动脉供血以及治疗冠状动脉粥样硬化[3-4]。冠心病患者的主要临床表现为胸痛、胸闷、乏力以及心悸等，病情严重者可能会发生心力衰竭、心肌梗死。冠心病具有高致残率、高死亡率的特点，临床表现主要包括外周循环受限、左心室功能降低、终末器官衰竭和全身瘀血等[5]。相关病变类型主要包括心肌梗死、冠状动脉性猝死、心绞痛以及心肌纤维化等。替格瑞洛具有抗血小板功能，可以与血小板受体可逆性地发生相互作用，对血小板活化以及信号传导进行有效的阻断，并且不需要经过肝脏的代谢激活就能直接发挥药效，具有起效迅速、抑制血小板效果显著、药理功能稳定等多种优点[6]。本研究结果发现，替格瑞洛可以显著提高冠心病患者的临床治疗效果。

综上所述，替格瑞洛对冠心病患者的临床治疗效果明显优于氯吡格雷。

【参考文献】

[1]赵伟,李婷婷,李莹.冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(2):207-208.

[2]王罗卿,孙黎明,王怡练,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志,2015,47(2):289-291.

[3]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015,15(3):312-314.

[4]杨漫沩,何晓玲,刘欣,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报，2015,40(2):201-204.

[5]罗太阳,刘小慧,董建增,等.老年冠心病合并高血压患者血运重建后影响预后因素的分析[J].心肺血管病杂志，2014,33(3):348-352.

[6]唐东梁,夏豪.国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2014,2(7):214-218.