腹腔镜诊治不孕症57例分析

腹腔镜诊治不孕症57例分析

罗曼漪

刘淑芹（山东省寿光市中医院检验科山东寿光262700）

【中图分类号】R765.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0175-02

【摘要】目的探讨金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉形成、发病的临床相关性。方法分别采用细菌培养与血清ELISA法检测30例鼻息肉患者及30其他鼻腔疾病患者的金葡菌及其肠毒素B，分析金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉形成、发病的临床相关性。结果观察组30例慢性鼻窦炎鼻息肉患者金葡菌菌落阳性检出率为63.33%，对照组30例其他鼻腔疾病患者近为23.33%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者金葡菌肠毒素B抗体滴度高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉的发病、病情进展等均有密切相关性，但其应用于该病的临床确诊、疗效考评还须进一步研究及完善。

【关键词】鼻息肉金葡菌肠毒素B临床意义

鼻息肉是耳鼻咽喉科的一种慢性鼻腔和鼻窦粘膜病，多发于成人人群，且术后易复发，复发率高达15%[1]。迄今为止，鼻息肉的病因和发病机制尚未明确,但普遍认为其发病是一个涉及感染、变态反应、植物神经功能失调、代谢紊乱、气流动力改变等诸多因素、步骤的过程。至今已发现多种细胞因子在鼻息肉组织中存在，并对其形成、发病具有重要影响作用[2,3]。近年来，有研究发现金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉的发病或演变有关，不但在鼻息肉患者鼻腔或上鼻窦分泌物可检出金葡菌，而且患者血清中可检测到抗金葡菌肠毒素B的抗体[4]。为进一步探讨金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉的形成与发病的相关性，以便对该病的临床诊断、治疗提供可靠的参照依据，本研究分别检测了鼻息肉患者与其他鼻腔疾病患者的金葡菌及其肠毒素B。现将本次研究过程及结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料观察组：慢性鼻窦炎鼻息肉患者30例，其中男19例、女11例；年龄21～57岁，平均（35.2±4.7）岁；病程：3～29年；分型：1型7例、2型15例、3型8例。对照组：其他鼻腔疾病患者30例，其中男18例、女12例；年龄19～58岁，平均（34.8±3.2）岁；以上患者在受检前1个月，均无抗生素应用史，且经检验，两组患者在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2实验器具金黄色葡萄球菌乳胶凝集试剂盒(广东环凯微生物科技有限公司)；人金黄色葡萄球菌肠毒素B抗体酶联免疫分析(ELISA)(RD公司生产)；全自动微生物鉴定药敏分析仪VITEK2compact(法国生物梅里埃公司)；TD5A-WS台式低速大容量离心机(长沙维尔康湘鹰离心机有限公司生产)，恒温震荡培养箱(武汉瑞华仪器设备有限责任公司生产)。

1.3检测方法

1.3.1金葡菌培养于受检对象鼻后孔深处，采用无菌鼻拭子取鼻腔或上鼻窦分泌物，放入无菌试管中，须30min内送往细菌培养室；在需氧环境下，用接种环将分泌物接种于细菌培养平皿，置于恒温震荡培养箱培养24h（温度设定:33～35℃）；使用全自动微生物鉴定药敏分析仪及金黄色葡萄球菌乳胶凝集试剂盒鉴定、检测培养出的细菌菌落。

1.3.2金葡菌肠毒素B的检测采用试剂盒内金葡菌肠毒素B标准品，建立检测金葡菌肠毒素B浓度的标准曲线，并以空白对照孔调零，于450nm波长处检测吸光度，计算待检样品浓度，操作步骤严格参照试剂盒说明书。

1.4数据处理采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理，并计量资料行t检验，计数资料行卡放检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2结果

30例慢性鼻窦炎鼻息肉患者所取的鼻腔或上鼻窦分泌物经细菌培养后，19例培养出金葡菌菌落，阳性检出率为63.33%；对照组仅有7例，阳性检出率为23.33%；经检验，两组患者金葡菌菌落阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者金葡菌肠毒素B抗体滴度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

鼻息肉是一种临床上常见的慢性鼻黏膜炎症性疾病，该病发病机制至今尚未完全明确。但随着近年来免疫学、分子生物学的不断进展，以及临床上鼻窦CT扫描的应用、内窥镜鼻窦手术的开展、筛窦解剖学的进一步发展,我们对鼻息肉的病因、发病机理、诊断和治疗方面，都有了更多的科学认识与了解[5]。医学界公认鼻息肉的发病与感染性因素、嗜酸性粒细胞浸润与细胞因子释放、过敏因素等相关，其中还有许多临床研究发现[6]，慢性鼻窦炎患者的鼻腔或鼻窦分泌物中含有大量的金葡菌肠毒素B,尤其是并发鼻息肉的患者更高，其血清中可检测到抗金葡菌肠毒素B抗体。

金葡菌不单可通过其凝固酶直接侵袭人体，导致患者出现呼吸道疾患，其还可产生多种具有超抗原特性的毒素，如金葡菌肠毒素B，对人体免疫调节细胞和促炎细胞的活性具有严重影响，可加重患者局部炎症反应。本研究通过分别对鼻息肉患者和其他鼻腔疾病患者的鼻腔或鼻窦分泌物进行细菌培养，以观察两组患者金葡菌菌落阳性检出率，结果显示观察组的阳性检出率为63.33%，其明显高于对照组，且差异有统计学意义；而且对金葡菌肠毒素B抗体滴度的检测，结果亦同。可见，金葡菌及其肠毒素B与鼻息肉的发病、形成均具有密切相关性，但其具体作用机制，及是否可作为鼻息肉临床确诊、治疗效果参考依据还有待进一步的研究和完善。

参考文献

[1]王晓强，康健.鼻息肉与细胞因子的相关性研究进展[J].医学综述,2009,15(2):183-185.

[2]周文茹，张家雄，魏明，等.中西医结合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉54例[J].江苏中医药，2003，24（12）：32.

[3]NielsM,RonaldD,ClausB.Nasalpolyposis,eosinophildominatedinflammation,andallergy[J].Thorax,2000,55(Suppl2):79-83.

[4]胡俐，王德辉.金黄色葡萄球菌肠毒素在鼻窦炎鼻息肉发病机制中的作用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（4）：264-265.

[5]米淑娜,李志明.鼻息肉相关致病因素研究的新进展[J].医学综述,2007，13（5）：365-367.

[6]谢聪,刘涛.慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉(CRS/NP)患者术前和术后鼻腔黏膜SEB的检测[J].临床医药实践杂志,200817（12）：970-972.