血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

郭建强郑婷婷张蓉波顺庆严治梁永会

(三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003)

【摘要】目的：探讨血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法：择于我院2013年8月至2017年7月期间收治的70例急性百草枯中毒患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组，参考组采用血液灌流治疗，实验组在此基础上联合血必净注射液治疗，对比两组患者肝肾功能好转情况，SOD活性、SpO2水平、MDA水平、CRP水平，以及死亡率。结果：实验组患者肝肾功能好转情况明显优于参考组，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组患者通过治疗SOD活性、SpO2水平明显高于参考组，MDA水平、CRP水平明显低于参考组，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组患者死亡率低于参考组（P<0.05）。结论：血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效显著，具有临床推广与应用价值。

【关键词】血必净；血液灌流；急性百草枯中毒

【中图分类号】R33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0144-02

百草枯是一种效果极强的非接触性、选择性的除草剂，对人体、牲畜有强烈的毒副作用，根据相关研究显示，人体急性百草枯中毒后，除去百草枯自身的理化作用，还有大量的细胞因子、炎性因子参与其中，使得机体多功能器官障碍；因为当前并未研制出解毒特效药，而该病症的病情发展迅速，具有临床死亡率高的特点。本文择于我院2013年8月至2017年7月期间收治的70例急性百草枯中毒患者作为研究对象，探讨血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。具体分析如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

择于我院2013年8月至2017年7月期间收治的70例急性百草枯中毒患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组。参考组35例患者，男性19例，女性16例，年龄18～56岁，平均年龄（37±2.2）岁，中毒剂量16～200ml，平均中毒剂量（108±10.5）ml，其中MODS4例、ASDS2例；实验组35例患者，男性20例，女性15例，年龄19～56岁，平均年龄（37.5±2.0）岁，中毒剂量18～200ml，平均中毒剂量（109±10.1）ml，其中MODS5例、ASDS3例。患者中毒服药至洗胃间隔时间1～6h，洗胃后进入急诊ICU。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄、中毒剂量等一般资料方面均为明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者入院后，立即进行清水洗胃，洗胃直至洗出的液体为清水，使用20%甘露醇和硫酸镁促进患者导泻，同时予以维生素E、维生素C、维生素B、肌苷、还原型谷胱甘肽、及大剂量激素治疗，积极为患者补充液体，促进排尿[1]。在患者进入急诊ICU后，尽快在2～4h内进行血液灌流治疗，参考组患者采用健帆医用生物材料有限公司血液灌流器，型号JF-800A，灌流时间2～2.5h/次，头24小时两次，之后每天1次，总共4次，流量160～230ml/min。实验组患者在此基础上，1～4h内使用血必净注射液治疗，由天津红日药业有限股份公司生产，生产批号：Z20040033，100ml血必净+100ml生理盐水配制，静脉滴注，2次/d，连续治疗7天。

观察指标：以治疗14d检测指标为标准，检测患者肝肾功能改善情况，检测患者血清C反应蛋白CRP、MDA活性、SOD水平，药物治疗1、3、7、14天，采取动脉血气分析，检测SpO2指标，对比两组患者死亡率。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[2]。

2.结果

实验组患者肝肾功能好转情况明显优于参考组，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P＜0.05）。实验组患者通过治疗SOD活性、SpO2水平明显高于参考组，MDA水平、CRP水平明显低于参考组，两组数据对比差异显著，符合同意学意义（P＜0.05）。实验组患者死亡率低于参考组（P＜0.05）。

3.讨论

百草枯是当下应用最广泛的迅速灭生性除草剂，具有内吸作用、触杀作用，皮肤解除、呼吸道吸入、消化道吸收为主要中毒途径[3]。当下研究中并未明确百草枯的中毒机制，研究认为是由于脂质过氧化损伤导致。百草枯进入人体后迅速渗透于身体各个器官，尤其亲和肺脏，导致肺组织细胞功能损伤，最终发生ARDS，进一步会引发肺间质纤维化，临床症状表现为呼吸困难。这一过程细胞中大量消耗NADPH，细胞的还原能力不断下降，导致细胞生化反应中断，无法继续维持生理功能，从而引发多器官组织损伤。

许多相关研究都曾表明，百草枯中毒，联合血必净注射液治疗，能够有效改善患者呼吸功能；而血液灌流能够促使中毒患者体内的MDA含量下降，提升SOD活性。综合本文研究表明，实验组患者的SpO2水平高于参考组，并伴随用药时长的增加更为显著，同时，血必净能够在一定程度降低百草枯对于肺脏的损伤，伴随用药时间的增加更为显著。由此可见，血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效显著，明显减轻了对肝肾脏功能的损伤，降低了死亡率，值得临床推广与应用。

【参考文献】

[1]龚晓亮,樊菲菲,高新星,尹文,支少敏,刘卓.血必净注射液联合血液灌流早期治疗急性百草枯中毒效果观察[J].解放军医药杂志,2017,29(08):14-17.

[2]林芳崇,王日兴,李诗阳,林明强,冯奇桃.血必净注射液与血液灌流联用对急性百草枯中毒的实效性评价[J].中华中医药学刊,2016,34(07):1714-1716.

[3]杨勇,秦梦璐,江涛.血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用[J].临床肺科杂志,2015,20(12):2304-2305+2328.