妊娠期宫颈细胞学筛查宫颈病变的价值

妊娠期宫颈细胞学筛查宫颈病变的价值

贾敬云1吴玉梅2

（1.北京市平谷区妇幼保健院北京101200）；

（2.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006）

【摘要】目的：探究妊娠期宫颈细胞学（Thinprepcytologytest，TCT）筛查宫颈病变的价值。方法：选取2010年11月至2013年11月来我科检查的500例妊娠期妇女，将其设为观察组，选取同期接受的500例健康体检的非妊娠期妇女，将其设为对照组。对所有妇女进行TCT检查，筛查宫颈病变，比较两组检查数据。结果：观察组患者宫颈感染性病变总发生率为17.6%，明显高于对照组的7%（P<0.05）。同时，两组宫颈上皮病变的检发率无明显差异（P>0.05）。结论：妊娠期妇女宫颈病变状况与非妊娠期妇女相似，TCT筛查妊娠期妇女宫颈病变必要、安全。

【关键词】妊娠；宫颈病变；TCT；筛查

【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0388-02

在女性患者中，宫颈病变疾病较为常见，且发病率逐年上升，患者年轻化，并具有引发宫颈癌的可能性，严重影响女性健康。同时，对于妊娠期妇女而言，宫颈癌是最常见癌症，影响胎儿、妊娠结局。在宫颈病变筛查，液基薄层细胞学(TCT)技术应用价值广泛，但多集中于已婚非孕妇女，妊娠期妇女检查较少[1]。本文主要用TCT检查各500例妊娠期、非妊娠期妇女，探究妊娠期TCT筛查宫颈病变的重要性。以下为研究报告：

1资料与方法

1.1研究资料

来我科就诊的500例妊娠期妇女为本次研究观察组，所有孕妇无胎膜早破、习惯性流产、前置胎盘等并发症，且所有孕妇年龄为24~37岁，平均为（27.9±2.1）岁，孕周为8~37周。同时，同期门诊的500例健康非妊娠妇女为本次研究对照组，年龄为23~38岁，平均为（28.2±2.1）岁。

1.2检查方法

首先，用专用的颈管刷收集检查样本。检查人员用无菌干棉球将患者宫颈表面黏液擦去，向宫颈管内插入专用的颈管刷，并将颈管刷顺时针旋转，取出刷头，将其放入含有固定液的收集管中，等待TCT检查。然后，反复搅拌含有标本的保存液，用ThinPrep2000处理仪处理保存液，处理后进行、固定、染色、观察，统计记录检查数据[2]。此外，给感染性疾、TCT异常患者，给予针对治疗。

1.3诊断标准

所有患者标本经过TCT检查后，按照Bethesda系统标准诊断细胞学，主要包括状上皮内低度病变（LSIL）、不典型细胞(ASCUS)、鳞状细胞癌(SCC)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)[3]。感染性疾病主要检测细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及HPV感染。

1.4统计学处理

本次研究结果用统计学软件SPSS12.0进行，且计数资料用百分数表示、用x2检验，软件处理后，P<0.05表示本次研究结果有统计学意义。

2结果

2.1比较两组感染性病变发生情况

在观察组患者中，其宫颈感染性病变总发生率为17.6%（x2=6.873，P<0.05），明显高于对照组的7%（P<0.05）。且细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎发生率均明显高于对照组患者（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3讨论

随着近几年妇女宫颈病变检查率上升，人们越来越重视宫颈细胞学检查，及时发现宫颈病变情况，及时治疗，提供妇女健康水平。在周晓莉[4]等人的液基薄层细胞学检测在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用文献报告中提出，妊娠期妇女宫颈细胞异常检出率为16.85%，明显高于非妊娠妇女。

对于妊娠期妇女而言，机体免疫力降低，且升高阴道组织内酸度、糖原，为乳酸杆菌、假丝酵母菌生长提供条件。而利用TCT检查妊娠期妇女，可及时检查出个感染病原，早期治疗，从而有效降低胎膜早破、新生儿感染。在本次研究中，妊娠期妇女TCT检查出细菌性阴道炎发生率为4.8%、霉菌性阴道炎为10.8%、滴虫性阴道炎为1.8%，明显高于健康非妊娠期妇女，研究结果与以往研究报告一致。同时，在妊娠期、健康非妊娠期妇女宫颈上皮病变检查方面，两组在LSIL、ASCUS、SCC等检查率方面无明显差异，说明妊娠期妇女的宫颈病变率并没有降低，仍具有0.4%~4%的发病率，宫颈病变筛查必不可少。

同时，由于妊娠期妇女为较为特殊人群，其异常、正常改变都表现出一定的特殊性，因此，在妊娠期妇女检查中，应注意TCT筛查宫颈病变，通过细胞学分析诊断感染性、宫颈上皮病变性病变，提高围产期妇女保健[5]。此外，TCT检查安全，不会引发异常流血。而对于检查出异常的孕妇，还应做进一步的阴道镜、TCT复查，结合具体情况给予治疗。

综上所述，TCT筛查妊娠期妇女，发现其具有较高的宫颈感染性病变发生率，且宫颈细胞异常、病变发生率并没有降低，因此，需要加强对妊娠期妇女的宫颈病变检查，早诊断、早治理，有效改善宫颈病变预后。

参考文献：

[1]李博,龚颖萍,周绍明等.TCT、HC-2在妊娠期宫颈病变筛查中的临床应用[J].医学临床研究,2011,28(4):760-761.

[2]陈升平,于莎莎,李莹等.妊娠期宫颈筛查异常的管理及妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(1):11-14.

[3]徐又先,李立,杨岚等.液基薄层细胞学检查在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用[J].实用医学杂志,2009,25(21):3613-3615.

[4]周晓莉,肖哓菲,郭秋琼等.液基薄层细胞学检测在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用[J].当代医学,2010,16(14):9-10.

[5]匡维新,段承刚.液基薄层检测技术在宫颈细胞学诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,(2):8-8.