维持性血液透析患者的心理护理林秋英

维持性血液透析患者的心理护理林秋英

林秋英

柘荣县医院福建柘荣355300

【摘要】目的重视和加强透析患者的心理护理，使之对疾病有足够的认识，能否是患者主动配合治疗，达到充分透析，提高透析治疗的效果和生活质量。方法根据患者存在的心理问题，进行针对性、人性化的心理沟通和情感支持。结果患者对生活的态度有明显的改善，提高了血液透析的治疗效果和生活质量。结论心理护理对维持性血液透析患者的具有十分重要的意义。

【关键词】维持性血液透析；尿毒症；心理护理

慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及使尿毒症病人的生存期大大延长。临床上将接受血液透析＞3个月的患者称为维持性血液透析患者。随着医学模式的改变，心理因素在致病和治病中越来越彰显重要。据报道，血液透析病人52%～87%存在情绪障碍［1］。因此，做好维持性血液透析病人的心理护理至关重要。现通过对我院33例血液透析患者进行观察、分析，找出其心理问题，针对性的进行护理，取得良好的效果。现介绍如下：

1临床资料

来自我院2011.11—2015.04的33例维持性血液透析患者。其中男性19例，女性14例。年龄24—83岁，每例每周透析2次或3次，每次透析时间4.0h。

2影响血液透析患者心理的因素

2.1疾病因素

血液透析病人肾功能为不可逆的损害，疾病不能彻底根治，且常伴有并发症如贫血、高血压、身体浮肿等致患者活动耐力低，生活自理能力下降。饮食禁忌多，需终身用药及透析治疗维持生命、且透析次数频繁、时间长等，可使患者出现异常心理状态。

2.2经济因素

一方面血液透析治疗费用高，另一方面，因疾病使患者的活动耐力降低及每次治疗时间长，次数频繁等，使患者失去了工作能力或机会，导致患者失去了经济来源。

2.3自身形象因素

长期透析治疗造成病人身体水肿、萎缩，皮肤苍白干燥、脱屑发痒、色素沉着、头发脱落、指甲褪色等使其自身形象改变，自尊受到打击而抑郁。

2.4情感支持因素

是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。包括家庭、单位、社会等多方面的因素。

2.5治疗因素

对动静脉穿刺的恐惧，每次透析治疗时间长，透析过程出现的并发症如低血压、穿刺针眼处疼痛、渗血等，常会导致病人紧张、恐慌，畏惧血液透析治疗。

3透析病人心理状态

3.1否认心理

有些病人对尿毒症的诊断无法接受，拒绝透析，依赖偏方、秘方治疗。有些病人虽能接受诊断，但仍存在侥幸心理，对疾病的严重程度半信半疑。

3.2焦虑、恐惧心理

对血液透析过程不了解，对血液透析环境的陌生、不适应，透析时反复穿刺带来的疼痛，透析过程中的并发症，如低血压、失衡综合征等，使病人产生焦虑恐惧心理。

3.3悲观、抑郁心理

因疾病不能彻底根治，治疗费用高，患者又丧失了劳动能力，认为对社会对家庭都是负担，且“久病床前无孝子”，认为靠维持透析维持生命希望渺茫。

3.4孤独、寂寞心理

由于这类病人脱离了原有的工作，不能正常的社会交往活动，部分患者变得很敏感，经常觉得受到了冷落、鄙视而产生孤独心理，特别单身和老年病人表现尤为突出。

3.5盲目乐观心理

部分患者对自己所患的疾病和血液透析一无所知，以为自己的疾病只要定时透析就没事，就能痊愈，彻底根治。

4护理措施

4.1建立良好的护患关系

4.1.1护理人员要加强自身心理素质和业务素质的培养，以健康良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技能来服务患者，使其产生安全感和信任感

4.1.2要转变服务观念，切实将“以病人为中心”的理念落实到整个工作中，即要理解、关心患者，又要尊重患者独立的人格，与其建立平等、信任的人际关系，了解患者的需要，采取身心相结合的同步护理措施，使患者建立生活和康复的信心。

4.1.3掌握沟通的技巧，要注意学会倾听、当好听众，倾听其宣泄心中的不快、使其心理痛苦得以有渠道可以释放。工作中要注意语言及非语言行为的影响，做到言行得体又分寸。多与鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重、拒绝药物治疗等，要了解其原因，应避免使用责怪、批评的语气，给与善意的劝导，促使患者明白其厉害关系，并主动征求患者对治疗的看法。

4.2做好健康教育

4.2.1由于血液透析患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏，护理人员应详细的讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展，让患者明白如果充分透析，能达到很高的生活质量，并鼓励患者做力所能及的事情，体现自我价值，增强自信心，保持健康心态。

4.2.2由于患者的年龄不同、文化水平、生活方式和家庭背景的不同，其心理活动也不同。护士要做好个性化的护理疏导。多与患者及家属沟通，根据患者的情况和特点，选择不同的谈话方式，对每位患者的病情做到心中有数，帮助患者调整心态，缓解心理压力，鼓励患者配合治疗。同时尽量争取家庭、单位和社会的支持，给与精神上的鼓励和支持，让患者处于最佳的生理、心理状态。

4.2.3告诉患者治疗中的各种注意事项，如饮食的宜禁、体重的控制、内漏的护理、药物辅助作用的重要性等，并告知透析过程可能出现的不适及并发症，使其做到心中有数，从而消除紧张恐惧心理，正确面对自己的病情，对透析治疗有正确的认识，能够面对现实，积极配合治疗，提高透析的效果，改善生活质量，延长自己的生命。

5小结

当透析成为个人生活必须固定的一部分时，病人的社会角色和家庭中的作用都发生了巨大变化，昂贵的治疗费用、固定的治疗时间及各种躯体并发症都会给病人造成身体病痛和巨大的精神压力，影响其身心健康，因此，做好维持血液透析病人心理护理是非常重要的。

参考文献：

[1]陈金娥，熊小雪，龙秀平.透析患者的心理分析及护理［J］.当代护士（学术版），2004（4）：6366