探讨在儿科临床操作技能培养中应用基础仿真模具开展情景模拟教学的构建与实施

探讨在儿科临床操作技能培养中应用基础仿真模具开展情景模拟教学的构建与实施

冯晓勤

冯晓勤

（南方医科大学南方医院儿科510515）

【摘要】目的对儿科的实习医生实施情景模拟教学，观察其对临床技能培训的影响及意义。方法将儿科的实习医生随机分为两组：对照组采用传统的示教法进行临床技能培训；观察组采用情景模拟教学法进行临床技能培训。对比观察两组实习医生的临床技能及相关理论知识考核成绩。结果培训后两组的临床技能和理论知识成绩均高于培训前(P<0.05)，培训后观察组的临床技能和理论知识成绩高于对照组(P<0.05)。结论情景模拟教学法在儿科实习医生的临床技能培训中有积极作用，值得进一步扩展应用。

【关键词】儿科情景模拟教学临床技能

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0058-02

临床医学是一类应用性学科，具有较强的实践性，实践性教学是临床医学教育的核心环节，对医学生的职业专业化和社会化的培养起着重要的作用。通过实践性教学可以提高医学生的临床技能和知识，使其为将来的临床工作做好充足的准备，更好的为广大患者服务。目前报道情景模拟教学可以调动学生的学习积极性，达到较好的教学目标[1-2]。因此，我们对儿科的实习医生实施情景模拟教学，观察其对实习医生临床技能培训方面的影响及意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

全部资料来源于2013年9月-12月在我院儿科实习的医生共86例，均来自于同一所大学，其中男37例，女49例，年龄22-24岁，平均年龄（23.08±0.46）岁。按照随机数字表分为两组：对照组42例，其中男19例，女23例，年龄22-24岁，平均年龄（23.11±0.38）岁；观察组44例，其中男18例，女26例，年龄22-24岁，平均年龄（23.07±0.47）岁。两组性别比和年龄之间比较，差异无统计学意义（x2=0.16P=0.69；t=0.43P=0.67）。

1.2方法

对照组采用传统的示教法进行临床技能培训；观察组采用情景模拟教学法进行临床技能培训。培训期为1个月。

1.2.1传统的示教法

带教老师单向灌输式教学，通过提问和回答问题与学生互动。

1.2.2情景模拟教学法

利用师生在课堂上双边的互动，教师以启发式、探讨式、互动式进行教学活动，主要由学生进行分组讨论、总结，教师再点评总结。充分利用VCD等多媒体播放形象的教学资料，根据学习过的内容灵活创设临床情景，由学生进行医生、患儿、患儿家属等角色扮演，周围学生观看表演，最后同学们发表感想，教师进行总结。让学生在模拟的情景中练习，把单纯的理论操作知识与在临床实际运用紧密联系起来，进一步的提升实践能力水平。

1.2.3观察指标

全部实习医生均在培训前后进行临床技能及相关理论知识考核，对考核成绩进行统计学分析。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。对计数资料采用百分数表示，对计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，并进行正态性检验以及方差齐性检验，对两组率的比较采用x2检验，对成组设计资料的比较采用t检验。设定检验水准为α=0.05，即P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

见表1。

2.1临床技能成绩培训前的成绩两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组培训后的成绩均优于培训前，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组培训后的成绩优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2理论知识成绩培训前的成绩两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组培训后的成绩均优于培训前，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组培训后的成绩优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组实习医生培训前后临床技能及相关理论知识考核成绩比较

（x-±s）

组别临床技能成绩（分）理论知识成绩（分）

培训前培训后培训前培训后

对照组（n=42）84.44±12.2189.85±11.44*86.83±10.5892.03±10.95*

观察组（n=44）85.76±12.1694.79±11.07*86.49±10.7696.77±9.14*

t0.502.040.152.18

P0.620.04#0.880.03#

注：培训前后组内比较，P*<0.05；培训后组间比较，P#<0.05。

3.讨论

情境式教学法是通过设置具体、生动的患者情景，给实习医生创设临床操作、应对患儿及家长的问题、理论联系实际的模拟环境，帮助实习医生对学过的知识进行有效的复习和巩固，激发实习医生的学习兴趣和动力，有效的将理论向实践转化。为了扮演好患儿和患儿家长的角色，实习医生们要认真复习该类疾病常见的临床症状和体征；为了扮演好医生的角色，实习医生们在常见的临床症状和体征的基础上还要复习疾病的诊断标准、实验室检查结果和意义、疾病的治疗和预后；而作为观众的实习医生们，貌似轻松，实则在了解上述理论知识的同时，还要会发现问题进行纠错矫正。这样生动有趣的教学方式，可以充分的激发实习医生的学习兴趣和学习热情，可以较完善的复习和巩固旧的理论知识，并且可以让实习医生工作时很快适应环境、适应临床工作，快速的完成身份的转型任务。因此，情景模拟教学方式受到了教师和实习医生的欢迎[3-5]。

本次研究结果显示，培训后两组实习医生的临床技能和理论知识成绩均明显升高，提示传统的教学方式也是可行的，可以满足临床教学目标的要求。同时，培训前两组实习医生的临床技能和理论知识成绩无明显差异，培训后培训后观察组的临床技能和理论知识成绩高于对照组，提示情景模拟教学方式在教学效果方面具有更多的优势，更有利于提高实习医生的实践能力。

综上所述，情景模拟教学法在儿科实习医生的临床技能培训中有积极作用，值得进一步扩展应用。

参考文献

[1]丁晶，曾超美.情景模拟联合TBL教学法在八年制医学生儿科临床操作技能培训中的应用效果[J].中国高等医学教育，2013，10(10)：1-2.

[2]劳冰磊.研究情境式教学在护理中应用[J].中国中医药资讯，2010，2(9)：6-7.

[3]吕建萍，李朝品，李远珍，等.临床护理实验教学模式的改革实践与探索[J].解放军护理杂志，2012，29(7A)：58-59.

[4]王晓燕，丁继光．标准化病人在儿科临床护理实习教学中的运用［J］．中国高等医学教育，2011，25(6)：77-78．

[5]丛小玲，杨艺．综合情景模拟训练在手术室护理实验教学中的应用［J］．护理研究下旬版，2007，21(12)：3370-3371.