曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰的临床疗效分析

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰的临床疗效分析

贾亚炜

贾亚炜

（甘肃省天水市第一人民医院甘肃天水741000）

【摘要】目的：对冠心病合并心衰患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效进行分析。方法：随机纳入于近年来在本院接受诊治的冠心病合并心衰患者80例，据其接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规冠心病心绞痛治疗）和观察组（曲美他嗪联合美托洛尔治疗）。对比不同治疗方案的临床疗效及安全性。结果：观察组患者疗效为无效患者4例，对照组疗效判定为无效患者15例，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）；对比2组患者6min步行距离，观察组平均步行距离明显远于对照组，组间数据对比有差异性（P＜0.05）。结论：冠心病合并心衰患者应用曲美他嗪联合美托洛尔进行治疗能够有相对令人满意的疗效，不会引发药物严重不良反应，确保患者疗程的顺利进行，值得普及推广。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病合并心衰

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0070-02

传统内科药物治疗方案对冠心病合并心衰患者预后质量不高，患者有较高病死概率，寻求有效的临床治疗方案有重要意义。本院结合近年来临床此类患者实际情况及相关文献内容，采取曲美他嗪联合美托洛尔方案，效果令人满意。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入于2013年4月～2015年6月期间在本院接受诊治的冠心病合并心衰患者，随机抽取80例。其中患者44例为男性，36例为女性；年龄在35～72岁范围间，平均年龄为（47.3±2.1）岁；病程在1～12年范围间，平均病程为（5.3±1.1）年。患者接受NYHA心功能分级，具体如下：Ⅲ级程度患者67例，Ⅳ级患者13例。所有患者均经本院心电图及其相关检查确诊为冠心病心绞痛，有严重心肌损害患者排出本次纳入对象范围内。据其接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规冠心病合并心衰对症治疗）和观察组（曲美他嗪联合美托洛尔治疗），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者入院后立即采取常规对症治疗干预，密切监测其下列生命体征：体温、心率、呼吸、血压等，使用吸氧、强心剂和利尿剂等治疗，不使用其它血管扩张剂。对照组患者给予曲美他嗪，应用方式为口服，每次剂量20mg，每天服用3次。观察组于对照组治疗方案，联合酒石酸美托洛尔片，给予方式为口服，每次2次，每次剂量12.5～50mg，根据患者临床实际情况对剂量进行调整。患者疗程均为2周。

1.3疗效判断[1]

患者完成疗程后心功能改善等级超过2级，相关临床症状（乏力、心绞痛、胸闷、心悸）有明显改善，EF指标、心室腔大小以及心电图检查结果均提示有显著缓解，判定为显效；疗程后患者心功能改善1级，相关临床症状、EF值、心电图检查结果等有改善，判定为有效；疗程后患者相关临床症状、体征等无变化甚至出现恶化，判定为无效。

1.4统计学方法

本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

观察组患者临床疗效判定为显效、有效例数显著高于对照组，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），详情可见表。

表两组患者临床治疗效果评价对比

*

对比2组患者6min步行距离，观察组平均步行距离为（340.2±80.1）米，明显远于对照组平均距离（292.3±75.5）米，组间数据对比有差异性（P＜0.05）。

3.讨论

冠心病为常见心血管系统疾病，诱发该病原因为冠状动脉供血不足，导致心肌处于短暂性的缺血缺氧状态，患者出现以疼痛为主要症状的临床综合征。病情较轻患者心前区偶尔有闷痛或者压榨感，一段时间后（半个小时）患者可自行缓解，病情严重的会有剧烈心痛的感觉，近年来冠心病发病不但逐年增长且有年轻化的趋势，引发临床高度关注。心力衰竭是冠心病常见并发症，不但会恶化冠心病病情甚至会危及患者生命健康。

曲美他嗪为哌嗪类衍生物，可在一定程度改善因肾上腺素、血管紧张素、去甲肾上腺素等引发的缩血管，缓解血管阻力并对冠脉/周围循环血流量有显著的改善效果，另一方面还能减少患者机体的心脏负荷，提高心肌细胞内线粒体能量代谢效果，加快能量产生速度以发挥心肌内氧的供需平衡。除此之外曲美他嗪能够稳定细胞内环境，保障心肌细胞的正常。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，有较强的阻滞作用，控制心肌β受体对于人体儿茶酚胺、交感神经兴奋的反应，以抑制交感神经兴奋、控制心肌收缩力以及缓解心室壁张力等来达到改善心内膜下心肌缺血的症状，提高舒张期心肌血流灌注，另一方面体内儿茶酚胺被抑制后，心脏受到毒性影响程度下降，极大程度降低发生心律失常事件，避免出现猝死。曲美他嗪应用方式一般为口服，因此药物发挥所需时间较长，代谢偏低，因此药效能够持续一段时间，与美托洛尔两者可发挥相互辅助的作用[2]。

本文中通过分析对比接受两种不同方案治疗的冠心病合并心衰患者临床资料，从结果数据中可知接受曲美他嗪联合美托洛尔药物治疗的观察组患者其临床疗效明显优于常规治疗方案的对照组患者，对比有差异性。而治疗后6min步行距离的差距也提示了曲美他嗪联合美托洛尔方案对此类患者日常生活的改善作用。

综上所述，对冠心病合并心衰患者应用基础对症治疗，增加曲美他嗪联合美托洛尔药物能够得到更好的临床疗效，提高患者治疗后生活质量，值得临床普及推广。

【参考文献】

[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(12):8-9.

[2]陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，32(22):110-111.