血液检验在贫血鉴别诊断中的作用李平

血液检验在贫血鉴别诊断中的作用李平

李平

南阳市宛城区中医院473000

摘要：目的：分析探讨贫血鉴别诊断中血液检验的具体作用。方法：选取45例地中海贫血患者为观察组A，选取45例缺铁性贫血患者为观察组B，同时选取45例健康成人为对照组，检测三组患者的血细胞，并观察RDW、RBC、RBC/MCV、MCV、MCH、Hb指标存在的差异。结果：经比较，观察组A明显比对照组和观察组B的RBC及RBC/MCV指标高；观察组B明显比对照组和观察组A的RBC及Hb指标低，但RDW指标明显比另外两组高。此外，观察组AB比对照组的MCV及MCH指标低，且观察组A的符合率、特异性、灵敏度分别为76％、68％、95％，而对照组的分别为81％、70％、96％。结论：RDW、RBC、RBC/MCV、MCV、MCH、Hb指标在血液检测中利于贫血的鉴别诊断，以有效鉴别类型不同的贫血疾病。

关键词：鉴别诊断；贫血；血液检验；作用

一般情况下，贫血由系统疾病造成，指的是人体血液中的红细胞减至低于正常值的状态。从发病机制的角度来讲，贫血包括出血性、缺铁性、再生障碍性、地中海及巨幼红细胞性贫血等，因为类型不同，其治疗方法也不相同，所以要在临床上进行鉴别诊断贫血，以便临床治疗。贫血的检测方法中，最经济和常用的就是血液检验，本文主要分析探讨了贫血鉴别诊断中血液检测的主要作用。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院自2013年2月至2015年1月收治的45例地中海贫血患者和45例缺铁性贫血患者，分别设为观察组A和观察组B，并对两组患者分别利用地中海基因和血清蛋白进行检测确诊，并选取45例健康成人为对照组。135例研究对象中，男58例，女77例；年龄均在7-67岁之间，且平均年龄为36.96±12.46岁。对三组患者实施统计学分析，其在年龄及性别方面均没有统计学意义，即P>0.05，存在可比性。

1.2检测方法

在观察对象空腹的状态下，抽取2mL肘静脉血，利用全自动的SysmexXS-500i血液分析仪检测血液标本，并采用配套的检测试剂，严格根据说明书实施操作。

1.3观察指标

实时观察三组患者血液中的RDW、RBC、RBC/MCV、MCV、MCH、Hb指标差异，其中观察组A的检测标准为地中海基因，观察组B的检测标准为血清铁蛋白，有效分析两组的符合率、特异性和灵敏度。

1.4统计学分析

数据分析选择SPASS13.0的统计软件，用均数±表示计量资料，组间采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

经比较，观察组A明显比对照组和观察组B的RBC及RBC/MCV指标高；观察组B明显比对照组和观察组A的RBC及Hb指标低，但RDW指标明显比另外两组高。观察组AB比对照组的MCV及MCH指标低，且观察组A的符合率、特异性、灵敏度分别为76％、68％、95％，而对照组的分别为81％、70％、96％。结果如表1和表2。

3讨论

一般来讲，贫血不是疾病，而是一种症状，很多临床疾病都会引发贫血症状，这就使得贫血在血液学和临床表现上非常相似，并具有复杂的发病机制。相关报告表明，贫血患者约占全球总人数的1/4，其中缺铁性贫血和地中海贫血患者位居贫血患者的首位。其中的缺铁性贫血是一种低色素、小细胞贫血，其患者的红细胞大小不一，且体积较小。因为贫血的患病过程相对较慢，且无特异性，再加上其没有严重的临床症状表现，以致患者慢慢适应了其症状表现，进而忽视了贫血症状的存在。此外，血液学界也不太重视贫血症状，且很难诊断，因而仍有很多临床贫血患者等待诊断。

目前，对贫血患者进行临床诊断的内容主要有贫血患者的分型、确立及病因诊断三部分，但我国各医院仍不够重视贫血分型的临床诊断工作，且利用血液检测的方式鉴别诊断贫血类型仍有较高的难度，这就需要利用基因测定等专业手段为贫血患者进行确诊，但我国大部分医院依然无法做到这种程度。因此，利用简单、经济的检测手段，认真分析贫血患者的相关血液检测报告，进而鉴别诊断患者的贫血分型，离不开筛查检验的大力支持，因而应大大提高筛查诊断的水平，以便有效诊断贫血症状。

上述研究表明，地中海贫血患者比正常人和缺铁性贫血患者的RBC/MCV、RBC指标要高，但缺铁性贫血患者比正常人和地中海贫血患者的RBC、Hb指标要低，但其RDW则比另外两组高。而且，缺铁性贫血患者及地中海贫血患者比正常人的的MCH、MCV指标低，因此，利用血液检验的方式可以初步诊断贫血患者的分型。另外，缺铁性贫血和地中海贫血患者的灵敏度都高于90%，特异性都在65%以上，而符合率都高于75%，即观察组A的符合率、特异性、灵敏度分别为76％、68％、95％，而对照组的分别为81％、70％、96％。

由上可知，利用血液检验的方式鉴别诊断贫血患者的可靠性相对较高，且作用非常大，不仅如此，这种方法还经济、简单，值得临床使用和推广

参考文献：

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[3]热娜古丽·艾比不拉.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用分析[J].现代妇女（医学前沿），2014，（11）：266-267.