AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床观察

AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床观察

罗龙谭屏黄韦为周革

中国人民解放军第163医院湖南长沙410000

摘要：目的：分析研究AO弹性髓内钉进行儿童桡尺骨双骨折闭合复位治疗的临床效果。方法：选取我院收治的34例桡尺骨双骨折儿童患者，将所有患儿随机分为观察组和对照组两个组别，每组各17例，其中观察组采用AO弹性髓内钉闭合复位治疗，对照组采用手法整复治疗，观察对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿骨折完全愈合率约为97%，对照组患儿骨折完全愈合率约为81%，两组对比，观察组患儿的骨折愈合率明显好于对照组，P<0.05；此外，观察组患儿骨折部位关节功能评分明显好于对照组，P<0.05。结论：AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折愈合率相对较高，值得临床推广和应用。

关键词：AO弹性髓内钉；儿童；桡尺骨双骨折；临床效果

临床中，桡尺骨双骨折是比较常见的骨折病症，具有相对较高的发生率。在进行桡尺骨双骨折患者治疗中，以双骨折部位的复位治疗和功能恢复为主要目的，且与其他骨折情况相比，治疗要求更为突出，尤其是患者骨折部位的旋转功能治疗恢复上[1]，一旦治疗不合理，不仅会对患者骨折部位的功能恢复造成影响，甚至会产生骨折畸形愈合以及不愈合情况发生，严重影响患者生活质量和健康状况。传统治疗中，对桡尺骨双骨折治疗主要以闭合复位和石膏或夹板固定治疗为主[2]，治疗效果相对较好，但是在进行不稳定骨折以及出现明显移位的骨折治疗中，不仅骨折复位比较困难，并且后期手术治疗对患者造成的创伤影响也比较大，对患者骨折恢复较为不利。针对这种情况，本文通过选取我院收治的34例桡尺骨双骨折儿童患者，分别采用不同方式进行骨折治疗，并观察分析其治疗效果，以为临床提供参考。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2012年1月至2013年1月收治的34例桡尺骨双骨折患儿，将所有患儿随机分为观察组和对照组两个组别，每组各17例。其中观察组男性患儿9例，女性患儿8例，患儿年龄在2至12岁之间，平均年龄为（6.4±1.2）岁，桡尺骨下1/3段骨折患儿13例，中1/3端骨折患儿4例，按骨折情况分型，Ⅰ型患儿5例，Ⅱ患儿9例，Ⅲ型患儿3例；对照组男性患儿10例，女性患儿7例，患儿年龄在1至11岁之间，平均年龄为（6.5±1.1）岁，桡尺骨下1/3段骨折患儿12例，中1/3端骨折患儿5例，按骨折情况分型，Ⅰ型患儿6例，Ⅱ患儿9例，Ⅲ型患儿2例。两组患儿在年龄、性别以及骨折情况等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2病例选取标准

所有患儿均符合桡尺骨双骨折病症诊断标准[3]，且全部为桡尺骨中下段新鲜骨折；所收取患儿骨折发生在2周以内，没有接受过其他任何治疗。

1.3方法

两组患儿采用不同方式治疗。其中，观察组患儿采用AO弹性髓内钉复位固定治疗，对患儿进行全麻或臂丛麻醉处理后，根据骨折部位及具体情况选择不同手术切口，将弹性髓内针穿入到髓腔内部，并采用C型臂X线设备进行引导，对患儿的骨折部位进行闭合复位，并将弹性髓内针穿入到骨折远端的髓腔内部，对骨折复位治疗进行固定，复位固定完成后进行手术切口缝合，同时进行加压包扎，以帮助患者恢复。对照组患儿采用手法整复治疗，首先对患儿进行笔从神经阻滞麻醉，然后通过X线设备，并利用拔伸旋转、夹挤分骨以及折顶回旋等方式，进行骨折整复，然后使用夹板进行固定治疗，固定完成后使用前臂带柱托板，将肘关节屈曲90度，使用三角巾进行固定悬吊在胸前，完成对患儿的治疗，骨折愈合后可将固定夹板进行拆除。

观察对比两组患儿的骨折愈合效果，并采用关节功能评分标准对患者关节功能恢复情况进行评分判断。

1.4疗效评价标准

结合患者骨折愈合效果，进行疗效评价分析。将治疗后骨折完全愈合、无压痛，X线检查显示骨折线模糊，骨折部位无变形评定为完全愈合；将治疗后骨折部位存在肿胀、压痛，X线检查显示骨痂生长缓解且不连续评定为延迟愈合；将治疗后骨折不愈合，并且X线检查显示骨折端相互分离，髓腔封闭评定为治疗无效。

1.5统计学分析

采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2、结果

术后三个月，对两组患儿治疗效果的观察统计中显示，观察组患儿骨折完全愈合率约为97%，对照组患儿骨折完全愈合率约为81%，两组对比，观察组患儿的骨折愈合率明显好于对照组，P<0.05；此外，观察组患儿骨折部位关节功能评分明显好于对照组，P<0.05。如下表1所示，为两组患儿治疗效果的统计分析。

3、讨论

临床中，桡尺骨双骨折作为比较常见的一种骨折情况，具有相对较高的发生率，其中以桡尺骨中下段骨折作为常见。在对于桡尺骨双骨折患者的临床治疗后，由于骨折部位组织功能相对复杂，再加上骨折会导致旋转移位以及侧方、重叠等情况发生[4]，治疗难度相对较大，一旦治疗不合理，极容易产生骨折愈合畸形或骨折部位功能障碍等，对患者生活质量产生极大的不利作用和影响。传统治疗中，对桡尺骨双骨折患者多以手法整复联合夹板或石膏固定治疗为主，它是以恢复患者前臂功能为前提，治疗过程中尽量实现患者骨折部位骨干空间结构的恢复，以达到相应的治疗恢复效果，是桡尺骨双骨折治疗中最为常见的治疗方式，具有相对较好的治疗效果。但是，这种治疗方式在患者骨折治疗中，容易因腕关节活动导致固定夹板出现松动[5]，造成骨折再移位发生，对患者骨折愈合治疗效果产生不利影响。

针对这种情况，上文在进行34例儿童桡尺骨双骨折治疗中，分别采用手法整复夹板固定和AO弹性髓内钉闭合复位治疗方式，进行患儿骨折治疗，结果显示，观察组患儿骨折完全愈合率达到97%，对照组患儿骨折完全愈合率约为81%，两组对比，观察组患儿骨折完全愈合效果明显好于对照组，P<0.05。这一结果从一定程度上反应了AO弹性髓内钉进行儿童桡尺骨双骨折治疗的突出效果，这与AO弹性髓内钉闭合复位治疗借助近远端螺钉的弹性固定作用，既能够增加骨折固定中抗旋转能力，并且还能够实现骨长度维持有很大关系[6]，再加上治疗过程中对患者造成的创伤影响小，容易恢复等作用优势，使观察组患儿骨折完全愈合率明显提高。

总之，AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折效果突出，值得临床推广和应用。

参考文献：

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[2]田武林，李晔，魏腾，等.高分子绷带结合铝板外固定治疗小型犬桡尺骨中段骨折[J].中国兽医杂志，2012，48（11）：57.

[3]周志勇.消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（23）：55-57.

[4]石国恒.骨伤方配合手法整复治疗桡尺骨双骨折临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（9）：4839.

[5]朱海伟，黄栋梁.左手腕掌关节伴拇指毁损伤第2-5指缩短再植于桡尺骨加股前外侧皮瓣修复创面一例[J].中华显微外科杂志，2013，36（3）：304.

[6]刘玥，李胜，邹文远，等.CR与CT对尺骨冠突骨折应用价值比较[J].医学影像学杂志，2014，24（11）：1988-1992.