浅谈医院处方中存在的问题及对策建议

浅谈医院处方中存在的问题及对策建议

贺留影1杨彪1楚东海2

贺留影1杨彪1楚东海2

（1安徽省阜阳市阜南县人民医院药剂科安徽阜阳236300）

（2安徽省阜阳市阜南县食品药品监督管理局安徽阜阳236300）

【摘要】目的发现处方中存在的问题，制定切实可行的对策和建议，为病患者和社会提供优质医疗服务。方法根据对本院2011年下半年处方进行的大检查，笔者对其检查结果进行了统计和分析。结果全院2011年下半年共调剂门诊处方32761张，发现不合格处方1586张，占总处方的4.84%。结论我院门诊处方不够合理，建议临床医师重视处方合理性问题，以实现用药安全、有效、合理、经济。

【关键词】处方存在问题对策建议

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0382-01

处方是医生为病人进行治疗和药房调剂人员配方发药的书面依据，具有法律、技术、经济等方面的责任。处方质量是医疗工作的重要组成部分，在一定程度上体现了医院的医疗质量和医师的业务水平。在平时的调剂工作中，经常发现一些不合格的处方，不仅增加了药房的工作量，也增大了护士或患者的劳动强度，有时还直接影响病人的治疗，甚至还存在着医疗事故或医疗纠纷的隐患。

1资料与方法

对我院2011年6～12月门诊处方进行总体分析，总处方32761张，结合《处方管理办法》、《抗菌药物指导原则》、《中国医师药师临床用药指南》、药品说明书及相关文献进行分析。

2结果

32761张被抽查的处方合格率为95.16%，其中不合理用药处方1586张，占总抽查处方数的4.84%。

3问题处方的主要表现形式

3.1处方前记出错

门诊处方没有写科别；缺日期或“日、月、年”不全，无门诊号、无费别、年龄不写“岁”而写“成人”或用“Y”代替；二类精神药品用精一处方书写、儿科处方用白色处方纸书定；麻醉处方无患者及代办人身份证号码；处方没有写诊断或诊断书写不规范。

3.2正文出错

3.2.1不写药品通用名称或通用名书写不规范；如用商品名、代号、英文缩写等书写药品通用名。

3.2.2单张处方超过五种药品，有的甚至一张处方开具十多种药品。

3.2.3规格、含量、剂型写错或书写不全。如阿莫西林2盒，硝苯地平1瓶，不写清规格、剂型、含量，这使调剂审核时无法判断用量的准确与否。

3.2.4用法用量出错如硝苯地平缓释片用法是1片，3次/日，缓释制剂服用后会在体内缓慢释放，维持12小时平稳血药浓度，每日三次给药频率过大。又如美托洛尔片2片，1次/日，这样给药一次剂量过大，给药间隔过长，应调整为1片，2次/日。

3.2.5溶媒选择不当如奥美拉唑粉针用5%葡萄糖注射液做溶媒，葡萄糖注射液PH为3.2～5.5，属于酸性溶液，奥美拉唑、氨茶碱、

素等碱性药物不能加入到葡萄糖注射液中；另外部分处方中习惯将地塞米松加入20%甘露醇中使用，两药合用虽然能增加疗效，但不应在同一容器中，否则易引起甘露醇析出，发生用药风险。

3.2.6诊断与用药不符如诊断冠心病开具罗红霉素分散片；诊断上呼吸道感染开具山茛菪碱片；诊断肾衰开具阿莫西林克拉维酸钾分散片。这种用药无支持，容易引起药物不良反应，甚至导致医疗纠纷。

3.3后记

药师调配、核对、发药栏处无签名或只由一个药师签名。不是本医院的处方。

4对策与建议

4.1医、护、药人员要努力加强自身素质的培养，认真学习《处方管理办法》等有关药事法律法规，加强日常督查检查，从思想上引起重视，客服老习惯、坏习惯。

4.2医院药剂科要向医生提供药品通用名称与商品名称对照本，以供医生处方书写方便准确。

4.3处方用药与临床诊断不符，要充分注意主症与合并症的问题，药品用于说明书上没有适应症的认识；目的是防止药物滥用和让病人作用药试验等严重后果的出现。

4.4医务科等职能部门应重视医生处方规范化书写，将处方质量与年度考核紧密的结合起来，对处方质量高的医生进行奖励，对问题较多的医生进行处罚通报，以促进处方规范合理。

4.5提倡合理用药，防止药物滥用；加强医风医德建设，提高医风医德修养，同时抓好医风医德教育和廉政教育。

5问题处方存在的原因

理论多于实践，有药理学无药物治疗学，重诊断轻治疗技能而开一张问题处方或用了可疑药物，不良的处方习惯导致无效和不安全治疗而导致病程延长或病情恶化，不尊重病患者对治疗的知情权。结束语：处方中有药术医技，又有医风医德；医师与药师加强沟通，优势互补，认真开好每一张处方，加强学习与实践，勇于思考和总结，乐于服务和奉献，提高服务质量和水平，提升行业价值和社会形象。

参考文献

[1]中华人民共和国处方管理办法.

[2]中华人民共和国麻醉药品管理办法.