对比TURP与TUVP治疗前列腺增生症临床效果

对比TURP与TUVP治疗前列腺增生症临床效果

房军张红利

郑州人民医院河南郑州450003

摘要：目的研究前列腺增生症通过经尿道的前列腺汽化电切术来进行治疗的临床效果。方法选择2013年3月-2015年3月间在本院接受治疗的256例前列腺增生患者，随机分成两组，观察组采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP），观察组128例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术，对照组128例患者行前列腺经尿道前列腺电切术（TURP），比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等，将临床指标和疗效进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P<0.05）。治疗前观察组患者前列腺症状评分和最大尿流率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），并发症发生率低。结论经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少，是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段值得推广。

关键词：经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症；临床效果

前列腺增生症是泌尿系统常见疾病之一，发病率较高，传统的手术治疗创伤较大，恢复较差，治疗时间长。近年来随着科学技术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）得到了临床广泛应用。近年来医院采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症，临床疗效明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月-2015年3月间在本院接受治疗的256例老年前列腺增生患者，年龄51-72岁，平均（66.7±10.2）岁。病程5个月-12年，平均（4.4±1.1）年。ROUS标准分级：I度增生68例，II度增生98例，III度增生90例。其中尿潴留病史者136例，合并高血压82例、冠心病46例、慢性支气管炎50例、糖尿病56例、肾功能不全22例。前列腺平均重量45.5g，平均最大尿流量为7.2ml/s，前列腺症状评分为（30.2±3.7）分，生活质量评分为（5.8±0.6）分。以上患者随机分为两组，观察组128例，采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，对照组128例，采用经尿道前列腺电切（TURP）。两组患者无手术禁忌证。两组患者在年龄、临床特征等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均截石位连续硬膜外麻醉，对照组采用经尿道前列腺电切术，置镜镜检，观察膀胱、前列腺、尿道、精阜。采用电切环来切割增生最明显区域，并打通膀胱颈部到前列腺尖部通道，逐步切除其他各叶，增生腺体主体切除，严格止血。观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，采用德国Storz汽化电切镜，电切功率120-150W，气化功率200-250W，电凝功率为60-80W，5%GS为冲洗液。采用与对照组相同的切割方式，采用电切环修平腺窝并处理前列腺尖部。电切环电凝活动性止血，随后滚轮电极创面滚动止血。ELIK冲洗干净组织，排尿通畅后放置20-22F三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗2-3d，3-6d拔管。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标观察组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和住院时间明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2并发症术后观察组发生暂时性尿失禁者4例，附睾炎2例，迟发性出血4例，下尿路感染4例，并发症发生率10.8%。观察组发生暂时性尿失禁者2例，附睾炎4例，迟发性出血4例，下尿路感染6例，并发症发生率12.7%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），均经短期对症治疗恢复。无永久性尿失禁及电切综合征发生。

3讨论

良性前列腺增生为男性泌尿系统常见病，与不良生活习惯存在一定的联系，发生率逐步升高，易发生并发症，影响患者生活质量。目前常规保守治疗临床效果不明显，多选择手术治疗。目前TUVP为治疗良性前列腺增生有效方法，是在TURP的基础上改良成的治疗方法。TUVP治疗良性前列腺增生症，通过铲状电极进行内缘的切割和凸面的汽化，达到汽化和切割的双重效果，能快速升温并汽化，在组织表面形成凝固层，达到较好的术中和术后显著的止血作用，同时行使汽化切割作用，视野清晰，灌洗液体吸收较少，电切综合征发生率低，切除组织速度快。创面残留坏死组织一般较少，对术后尿道刺激较小，成块切下增生前列腺组织可以直接做病理检查。观察组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和住院时间明显少于

对照组，患者并发症发生率低，无永久性尿失禁及电切综合征发生。当然为了预防TUVP术后并发症发生，术前应该做好感控制的准备，手术操作要准确，技术要娴熟，减少插镜对尿道黏膜的损伤，尽量减少手术时间。注意控制切除的深度，手术室做好电凝止血，减少术中出血。术前口服患者术前均口服非那雄胺，降低术中出血的发现，术后行盆底肌肉锻炼，减少尿失禁。总之，经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短等，术后治疗得当，并发症的发生率低，手术安全性较高，值得推广。