分析达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症患者的妊娠分娩

分析达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症患者的妊娠分娩

古丽娜尔·胡马尔买里古尼·米来

古丽娜尔·胡马尔买里古尼·米来

（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区人民医院产科新疆阿勒泰836500）

【摘要】目的：探讨达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床效果和对分娩结局的影响。方法：选择2011年7月～2015年6月来我院就诊的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，将其分成两组，对照组使用达英-35，以此为基础，观察组加用二甲双胍，比较患者治疗后体内激素浓度和胰岛素抵抗指数，卵巢与子宫变化详情和妊娠结局。结果：和对照组相比，观察组治疗后体内激素浓度和胰岛素抵抗指数，卵巢与子宫变化详情明显较好，P＜0.05.结论：对于PCOS患者，使用达英-35联合二甲双胍进行治疗，可尽早恢复正常排卵，增加子宫内膜厚度，全面改善内分泌情况，值得进一步在临床治疗中推广。

【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；分娩结局；效果比较

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0151-02

多囊卵巢综合征属于常见疾病，育龄妇女为高危人群。因为患者机体中的雄激素水平和胰岛素抵抗过高，进而产生一些列临床体征，在很大程度上影响了患者的身心健康，甚至发生不孕。二甲双胍属于胰岛素增敏剂的一种，在使用后患者胰岛素抵抗水平下降，甚至可以并达到解除胰岛素抵抗效果[1]。相关实验研究证实达英-35可以降低雄激素分泌量，减少病患血液中雄激素含量，将两种药物联合对患者使用，可以在一定程度上改善病情。为了全面探究达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症疾病的治疗效果和对妊娠结局的影响，结合实际情况，本文选择2011年7月～2015年6月来我院就诊的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，并对部分患者使用了达英35联合二甲双胍进行治疗，取得满意效果，现在报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年7月～2015年6月来我院就诊的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合世界卫生组织最新颁布的关于多囊卵巢综合征（PCOS）临床诊疗标准：患者存在无排卵或者持续性少排卵现象，血液中雄激素水平远超常规。

经医学影像检查获知，患者存在双侧或单侧10个以上卵泡，或者卵巢体积增加。

排除标准：肝肾功能不全，肿瘤疾病，非后天性肾上腺皮质增生造成的高雄激素血症，在治疗前1周使用过对胰岛素造成影响的药物，精神分裂症者，其他器官器质性病变者，库欣综合征者。

本实验通过我院医学伦理委员会审查，同意执行，患者及其家属自愿参与实验调查，同时签署了《知情同意书》。患者年龄区间为24.1～38.9岁，平均年龄为（31.6±2.2）岁，不孕时间区间为1.5～7.6年，平均时长为（3.15±1.06）年。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组40例。所有患者的年龄，不孕年限等基线资料不存在明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

患者入院后，对照组患者使用达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，注册证号：H20140240）进行治疗，从月经期第5天开始使用药物，1次/片/日。

连续使用3周，在停止使用后月经来潮，5d后进行下一个周期。以此为基准，观察组患者使用二甲双胍（国药准字H33020106，生产单位：浙江亚太药业股份有限公司）500mg/次。3次/日。

药物在餐后3d服用，连续使用3个周期。

1.3观察指标

本实验使用化学发光法，对患者治疗后黄体生成情况和黄体生成素与卵泡刺激素比值。测定患者空腹胰岛素含量，同时对胰岛素抵抗指数加以计算。使用超声对患者额的窦卵泡数量，卵巢体积和内膜厚度进行测量，记录好患者妊娠与分娩结局。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗后患者体内激素浓度和胰岛素抵抗指数比较情况

和对照组相比，观察组患者在治疗后黄体生成素/卵泡刺激素比，黄体生成素和胰岛素抵抗指数均较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.详情见表1。

表1患者体内胰岛素抵抗指数和激素浓度比较情况

注：和对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

达英-35属于短效避孕药，进入人体后，可全面抑制垂体促黄体生成素分泌提升，全面减少雄激素含量，促进生成性激素结合球蛋白，降低游离性睾酮释放[2]，另外也能减少机体内5α-还原酶活性程度，令睾酮→双氢睾酮的比率下降，破坏不良循环，进而全面改善高雄激素血症，另外，使用这种药物，能够减少不良反应，安全性较强。

二甲双胍为典型降糖药，可全面利用葡萄糖的摄取利用率，提升酵解率，降低机体肝糖原异生。控制胃肠对葡糖吸收，进而改善患者胰岛素血症临床症状，另外这种药物还能够直接性的用在卵巢和胰岛素受体中，激发肾上腺细胞色素和卵巢活性，全面降低雄性激素合成率，令患者内分泌恢复正常水平，逐渐恢复排卵。当前，这两种药物已经成为了治疗多囊卵巢综合症的新标准。将上述两种药物联合使用，能够全面弥补单用药物缺陷，全面纠正患者临床症状，提升机体睾酮代谢清除和胰岛素敏感性，可全面改善患者内分泌情况，从本次实验的相关结果中可知，和对照组相比，观察组治疗后体内激素浓度和胰岛素抵抗指数，卵巢与子宫变化详情方面明显较好，P＜0.05。

证实将上述药物联合使用，可以全面改善患者体内激素分泌水平。从分娩结局上来看，观察组明显较好，P＜0.05，证实这种治疗方式可保证患者顺利分娩。

综上所述，对于PCOS患者，使用达英-35联合二甲双胍进行治疗，可尽早恢复正常排卵，增加子宫内膜厚度，全面改善内分泌情况，值得进一步在临床治疗中推广。

【参考文献】

[1]江丽琴,周静,黄伟政.达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者妊娠分娩的结局研究[J].西部医学,2014,05:564-566.

[2]付晓倩.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症内分泌代谢紊乱分析[J].中国卫生产业,2012,16:94.